强化医生 - 491 特别的现场勘查教学

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    “肺部这样严重的炎症损伤，应该算是肺衰了。现在又有了血尿，虽然最近的化验结果还没有出来，应该也是肾衰。”
    给患者重新调整完用药后刘半夏说道。
    “他们的病太霸道了，先是肺部感染并发脓胸，紧接着就是肾衰。恐怕用不了多久，肝脏和心脏也会受累，现在还能做手术么？”
    做完了心脏搭桥的陈学海摇了摇头，“得先调节肾脏，要不然对患者的损伤更大。而且培养结果也快出来了，看看接下来是啥结果吧。”
    “要是咱们运气好，保守治疗加胸腔引流就可以了。要是运气差一些，就得好好处理一下。”
    “真就是奇了怪了，怎么就发展得这么快呢？刚刚患者的妻子也呼吸困难，为了接下来不那么紧张，跟患者沟通后提前进行的插管处理。你想啥呢？”王欢说完之后问向了刘半夏。
    “没想啥，插管是正确的选择。血氧本来就已经下降了，哪怕给氧后能维持，如果咱们查不出状况的话也是得插管。”刘半夏说道。
    “现在咱们提前插管了，能够给患者最大的供氧量。这就能让她病症的发展减缓一些，到时候咱们就有时间能够从她丈夫这边获得更多的信息。”
    “我不是说这个，我是说你在考虑啥？你一般不说话的时候都是在琢磨事。”王欢摇了摇头。
    跟着的实习生们齐齐点头，确实是这么回事。
    刘半夏不是话痨，但是他的话也不少。但凡他安安静静的，那指定就是在搞事情，要不就是在搞事情的路上。
    “我就那么不济啊？我是在琢磨病因呢。”刘半夏无奈的说道。
    “刚刚咱们否定了环境因素，不管是他们的旅行史、工作环境、生活环境，咱们都能给排除掉。”
    “他们的肺部病变应该是在旅行之前就有的，他们的工作又是四处走动玩直播。生活环境呢，赶过来的父母都很健康。”
    “可是我想来想去，一个人能够让一种慢性肺部病变侵害到这个程度，绝非一朝一夕就可以的。应该是长期被这样的环境或是病菌接触，才能够造成现在的结果。”
    “至于说他们回来后突然变得很糟糕，也可能是身体应激的一种生理反应。毕竟咱们这里虽然不是特别冷，这段时间的气温也降了好多。”
    “王哥以前说过一句话，让我印象深刻。他说很多时候医生也是在瞎蒙，有时候……”
    “你打住，我啥时候说过医生得瞎蒙啊？”王欢开口了。
    这么严肃的讨论病情、会诊呢，竟然说自己玩的都是瞎蒙。
    “你忘了啊？就是上次那个龋齿引发心内膜炎的患者，你刚接诊的时候不就说感觉不咋好么，可能会很严重，检查完就推icu去了。”刘半夏说道。
    “我说那是直觉，也没说就得是瞎蒙啊？先别扯这些了，你接着说，你到底想到了啥。”王欢说道。
    明明知道现在的场合应该是很严肃的，但是实习生们还是觉得蛮有趣。
    “其实我想说的是，咱们虽然将环境因素给排除掉了，但是咱们心里边还是在犯合计吧？因为第一感觉就是环境因素造成的。”刘半夏说道。
    “所以我打算跟患者商量一下，能不能到他们家实地考察一下。也许他们房间里的某处发霉了，或者是什么别的物质造成了他们的慢性肺病呢？”
    “他们的居室恐怕他们的父母应该不会常去溜达吧？这样是不是就可以再把居住环境考虑在内了？”
    “诶，还别说啊，半夏蒙得挺有道理的。”王欢点了点头，回敬了刘半夏一句。
    “既然有了这样的想法，就实地看一下吧。虽然说咱们并没有这样的先例，但是应该也是可以的，现在的患者也不是很多。”陈学海也表示了赞同。
    “ok，我跟主任说一声去。王哥，你去跟患者沟通一下，一会儿让他们派个人回去给我开门。”刘半夏说道。
    “刘老师，我也想去。”许一诺开口了。
    “跟着。”
    “还有我”
    “我也去”
    “刘老师……”
    ……
    看着热情高涨的实习生们，刘半夏很无奈，“我先跟主任请示一下，如果可以就都带着，要不然就只能抓阄了。”
    周书文听明白情况之后点了点头，“这个倒是挺有意思，也算是一堂特别的教学课吧。那就都带着，他们中还有会开车的么？开着我的车去。”
    “主任，那这边要是有情况的话忙得过来么？”刘半夏问道。
    “有啥忙不过来的？大家一起忙呗，放心的去吧。检查的时候要仔细一些，争取快去快回。”周书文说道。
    “好嘞，争取用最快的时间回来。”刘半夏说道。
    患者那边对于他们这次的实地检查也没有任何的异议，这是在帮自己治病呢，而且也没听说谁家医院的医生为了给患者治病，还能亲自跑家里边看去。
    旁的都不说，就这份态度已经让他们很认可了。
    虽然小两口这两年的直播赚了些钱，但是也没达到能够买到林语墅这样级别的别墅。距离同样有些远，是一片别墅、洋房、高层混合的园区。
    他们这些穿白大褂、戴着口罩的人一下车反倒给园区里溜达玩的人们吓一跳，不知道发生了啥事情啊，看着太吓人。
    刘半夏他们现在也没那么多时间解释，开车出来就将近40分钟，院里边的两位患者可够呛能等着他们慢慢的来。
    三层的小别墅，看着确实很不错。
    来到别墅内以后，刘半夏就把实习生们给散开了，发现可疑的就采样，做好标记，留着拿医院的实验室化验去。
    其实在我们的日常生活中真的生活着很多的细菌，比如说我们的洗碗池、我们的抹布、我们的案板、我们的卫生间等等。
    小两口的主卧还是带卫生间的，里边还有一个大澡盆，这里边也是有嫌疑的区域。
    居家生活中其实同样怕懒，不管是厨房还是卫生间，只要你稍稍一懒，就会给细菌滋生的空间。
    为啥乔乔不咋喜欢在家里做饭呢？就是闲收拾太费劲。可是就算是这样，糖豆的小玩具、小被子、食盆啥的，她也都会定期给清理一下。
    当然了，除了那个食盆和玩具，其余的东西清理标准就是换新，这是乔式风格。
    “刘老师，好像并没有发现特别的地方。”整个检查完了一遍后，许一诺过来汇报。
    “我在他们的卧室里仔细检查了，床上、衣柜，都没有发现。就算是飘窗上那么多花盆我都没放过，土壤采样了，回去可以化验一下。”黄波也凑了过来。
    “我总觉得有些不对劲儿的地方，可是一时时间还想不起来到底哪里不对劲。”刘半夏皱紧了眉头。
    他的心中更加倾向于是家庭生活环境中有某些物质或是病菌造成的慢性肺部病变，可是现在检查的结果跟普通家庭没啥不同。
    就算是那些容易滋生细菌的地方有一些霉变存在，可是也不会给他们造成现在这样的结果。
    毕竟还有老两口在这边生活，厨房的使用大多也都是他们，小两口就负责吃。
    皱了皱眉，刘半夏拿出电话拨给了王欢。
    “半夏，怎么样？”接通电话后王欢问道。
    “目前没有发现特别的地方，但是我总有不对劲儿的感觉。检查的结果怎么样？是什么病菌？”刘半夏问道。
    “是诺卡氏菌，先给了磺胺和青霉素联合治疗和胸腔引流，如果效果不好的话，就需要开胸刮除。”王欢说道。
    “但是诺卡氏菌也是在自然界中普遍存在的，可能跟他们的旅行史有些关系。但是并不是造成他们发展得这么严重的主要病因，我们还在研究肺部情况呢。”
    “那我们在这里再找找，先挂了。”刘半夏说完就挂断了电话。
    诺卡氏菌是革兰阳性菌，也不是那么好处理的，患者身体上的皮疹就是这种菌的一个外在病症表现。
    但是这个病菌虽然难处理，跟现在患者的脓胸也有些关联，但是患者的基础肺病是啥呢？
    刘半夏不死心，在整个别墅里楼上楼下的又转了起来。
    “对了，他们俩是搞直播的，我怎么没看到他们直播的设备啊？”转了一圈，回到大厅后刘半夏一拍脑门，总算是想起了哪里不对劲。
    小两口说过，他们当初着急入住就是因为要搞直播。可是检查的这些地方都是正常生活空间，哪里有直播人士的那些装备。
    像他们也算是比较成功的主播了，总不能就拿个手机就上吧。
    “他们都在地下室里直播，有时候唱歌啥的，怕吵着我们，就给地下室弄成了隔音的。”跟着回来的患者母亲说道。
    “咱们也过去看看吧。”刘半夏说道。
    患者的母亲点了点头，领着他们来到了地下室这边。
    其实也是半地下，外边也有个小客厅，里边放着电视和游戏机啥的娱乐设备，里边的房门就有些像ktv那种厚重的隔音门。
    打开了房门，刚刚走进来刘半夏的眼角眉梢就翘了起来，然后拿起了电话。