强化医生 - 473 爱打嗝的患者

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    “医生、医生，楼上的医生说我们孩子得赶紧做手术。”
    还没等刘半夏换班吃饭去呢，刚刚带着孩子上楼上做彩超的孩子妈妈火急火燎的跑了回来。
    “您先别着急，我先看一下彩超图片。”刘半夏说道。
    孩子妈妈赶忙把彩超的检查报告递给了刘半夏。
    彩超医生给出的描述是包块位于上腹部正中、动静脉血管环绕分布，这个描述就能够排除肠套叠了，证明刘半夏的第一判断是准确的。
    肠套叠包块多发生于右中下腹，肠壁血流信号会增多。这也是彩超的独特能力，b超就没这个本事。
    叮！接诊完成
    获得经验值100点，诊断学技能熟练度100点
    “医生，这个病是不是非常危险啊？您吃完饭了么？能给做么？”孩子的妈妈又紧张的问了一句。
    “您先别着急，从孩子的症状和血运的情况来看，目前并没有发生坏死的症状。”刘半夏说道。
    “我先跟您解释一下这个病是咋回事吧，这个病属于一种先天性疾病。说直白一些就是在胎里带来的毛病，在内部的表现就是像这上边显示的那样，一部分肠管抢占了别人的位置。”
    “不过您孩子的情况不是很严重，毕竟是出生就有的毛病嘛。很多孩子在新生儿阶段就需要手术介入，要不然可就真危险了。”
    “咱们需要做的就是把这一部分有些不守规矩的肠管恢复到原本的位置上去，我们可以做腹腔镜手术，就是微创，也可以做开腹手术。”
    “腹腔镜是在腹腔上打小洞，然后将旋转不良的肠管捋顺、复位。开腹就是在腹部做一个切口，然后再操作。”
    “但是也有一点，还是要看孩子腹腔内的实际情况。这么长时间的旋转不良肯定会有一些粘连，如果粘连很严重的话，腹腔镜做就很费力，不如开腹安全。”
    “如果您选择了腹腔镜手术，在打孔观察的时候发现粘连严重，我们就会转为普通开腹手术。这不仅仅是为了方便我们医生的操作，也是为了孩子着想。”
    “毕竟是手术，所以咱们也要做详尽的术前检查。等检查结果出来了，手术室也能空出来，然后咱们就能直接进去做了。”
    “王超，你领着做术前检查吧。然后把手术过程详细给讲一遍，省得大姐着急。咱们这个手术不像阑尾炎穿孔那样属于急诊手术，而是亚急诊手术。”
    “不着急啊，要是真的危险了，孩子现在哪能就这么个疼法，都得疼乱蹦呢。做好了详细的术前检查，咱们在手术过程中也能更安全一些。”
    听到他的解释，孩子的妈妈总算是不像刚刚那么激动了。
    这也是患者家属的两个完全不同反应。
    一种对于医生都是很怀疑，你让做什么检查，他首先想到的就是你给开这个诊断，是不是就为了赚钱。会反复的跟你询问、求证，甚至于是抗拒检查。
    另一种就像刚刚这位大姐，心情一下子变得很急迫，都恨不得赶紧给推手术室把手术给做好。
    要是遇到没有医德的医生，这个时候就可以在用药方面和手术方式方面给予一定程度的“引导”了。
    孩子妈妈都慌了么，基本上你说啥就是啥，想咋赚就咋赚。
    这时候考验的就是医德，腹腔镜肯定比普通开腹赚钱啊。但是得让患者家属来选，不能为了多赚俩就胡乱的推荐。
    其实这台手术的难度系数真不高，最严重的情况下就是肠扭转无法矫正，那时候可能会需要切掉一段肠管。
    不过这个事情他就没有必要跟孩子的妈妈讲了，更详细的步骤和操作需要王超来负责。王超可不是助手，他会是这台手术的主刀医生嘛。
    王超也把孩子妈妈领到了办公室，相关术前检查开了单子让护士们负责就行。
    至于说他要带谁一起上台，刘半夏就不用跟着操心了。这也是王超个人的选择，不过按照目前的情况来看，都是现抓。
    关键是他这个上梁有些不正，别人的实习生他都是抢着带过来。别人也习惯了这样的操作，还比较省心嘛。
    而且这些实习生们的表现都是非常好的，要不然也不会有这样全面培养的机会。毕竟自己带的实习生要是表现不好，将来也会影响自己的评分嘛。
    “刘老师，肠旋转不良真的能够拖这么久么？”边上的刘依清查完了资料后问道。
    “这是非常有可能的，别看是先天畸形类疾病，程度上还是有很大的不同。”刘半夏笑着说道。
    “其实作为正常家庭来讲很多时候都是粗心的，这个孩子在以前的生活中肯定会有很多症状表现，只不过平时哪里会关注这些啊。”
    刘依清点了点头，确实也是这样。
    很多症状医生看了会引起注意，到了个人家里边，搞不好就是喝点热水的治疗方式。再稍稍重视一些，吃点抗生素吧。
    这时候走进来一位40来岁带着口罩和眼镜的男患者，刘半夏看了一眼，还是自己来接诊吧。
    接过挂号票，扫了一眼患者信息，46岁，打嗝。
    “打嗝多少时间了？饮食上有什么变化么？”刘半夏问道。
    “最近都有些爱打嗝，不过这几天有些严重。嗝……，就像这样。”患者说道。
    “饮食上呢？有没有跟往常的饮食结构有了很大的调整？有腹胀的感觉么？”刘半夏问道。
    患者摇了摇头，“嗝……，别的没有，有一点点腹胀。我开始也以为是积食了，嗝……。吃了健胃消食片，然后也是这样。排便也嗝……，正常。”
    “有那种咽酸水的感觉么？”刘半夏问道。
    患者摇了摇头，这次干脆不说话了，要不然还得打嗝。
    “按照您这么个情况来看，好像还真不是胃返流。我先给您查个体，您先躺到诊床上。”刘半夏说道。
    胃返流是一种简称，全称是胃食管返流。就是胃里的内容物返流回了食管，有些患者的症状也是打嗝，有些返流严重的会返到咽喉，就会有那种咽酸水的感觉。
    这也是日常生活中的常见病，就算是刘半夏偶尔也会返流那么一下。
    引起这个情况的因素也有很多，饮食结构、酒精、浓茶、精神方面等等，这也都很容易引起。
    偶尔的还没啥，就算是严重一些吃些酸抑制剂也能搞定。
    如果要是成了习惯性的就得做详细检查了。搞不好就可能会有胃肠癌病变的可能，尤其是那些有这方面家族病史的人要格外注意。
    这位患者的情况有些不同，没有腹部症状感受，就是干打嗝。
    不过在患者解开棉服露出了腹部之后，刘半夏皱了皱眉，穿着棉服不显，现在的患者有些瘦。
    “您现在有腹泻的症状么？”刘半夏问道。
    “腹泻偶尔有，肠胃功能不太好。不过也不是很频繁，只要不吃辣的、冷的，不吃火锅一般都没嗝……，啥事。”患者说道。
    “一会我会按压一下，如果哪里感觉不舒服了就告诉我。”刘半夏说着就开始指诊。
    “嗝……”
    刚刚按压到上腹部，患者又打了个嗝。
    “这里有些不舒服么？”刘半夏问道。
    “可有可无的感觉吧，倒是没有特别的感觉。你刚刚按这一下有一点嗝……点。”患者说道。
    “嗝……，有时候腰嗝……会有拉伸那样的丝丝拉拉的疼。不过也不是太严重，我嗝……，平时比较少锻炼。”
    “平时撒尿的时候有没有尿道痛过？”刘半夏问道。
    “没有。”患者说道。
    刘半夏心里边琢磨了一下，刚刚还怀疑了患者是肾结石呢。
    因为就算是肾结石没有卡到输尿管引起剧烈的疼痛，有时候在肾内积攒得多了，也能引起这些症状。
    “医生，嗝……，能不能开点药，让我先不打嗝了？”患者坐起来后问道。
    “这个先不着急，咱们得找对路子，看看是什么原因引起的才好做针对性的治疗。”刘半夏说道。
    其实他很想直接给患者开一个超声，不过现在的指征不够明显。
    并不是说你需要依靠仪器检查作为诊断依据就可以胡乱的开，你最起码得有一个明确指征才可以。
    患者没有腹痛的症状，只是偶尔会有一点点的腰疼，再有的症状就是一点点的胀气和打嗝。
    肾结石应该也不是，要是肾结石很多的话，往往在排尿的过程中会带出一些小颗粒，这样就会有疼痛的感觉。
    叮！任务发布：爱打嗝的患者
    开放式任务：接诊的患者习惯性打嗝，目前的诊断过程中却没有发现明确的指征，需要对患者进行进一步诊断确诊病情。任务奖励视诊断结果发放
    刘半夏略微有些头疼，只能接着给患者听心肺音。
    就是希望在开出超声诊断之前，能够有一个明确的指征，而不是让患者去忙查。
    你检查得仔细了，没办法才依靠仪器跟患者一上来你简单检查马上开仪器，给患者的也是两种不同感觉，也是一个态度问题。