强化医生 - 432 复杂的腹痛患者

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    “别灰心啊，这个影响不大，以后看到这样类似的患者就能够想到了。”刘半夏又鼓励了一句。
    “刘老师，您以前遇到过这样的患者么？”苗瑞好奇的问道。
    刘半夏摇了摇头，“我也是第一次遇到。”
    “那您是怎么想到的呢？”苗瑞追问了一句。
    “笨，忘了我会正骨术啊？在给肥胖病人正骨的时候我的把握都不是很大。她的脖子又那么粗，不仔细摸的话我都未必能够判断出位置呢。”刘半夏说道。
    三人一愣，仔细想想还真是这么回事。可是就是这么简单的道理，刘老师就能想到，自己咋就没想到呢？
    “所以我是老师，你们是实习生嘛。等将来你们毕业了，成为了住院医了，也可以这么教育新的实习生。”刘半夏笑着说道。
    别看仅仅是一句不着调的玩笑话，三个人都跟着乐了起来。
    教学工作也不能一味的批评，本来这里的工作压力就很大，要是一味批评的话，恐怕真的没有人能够坚持下来。
    从急救室里走出来，正好看到王欢走出内科诊室，对着他招手呢。
    “王哥，什么情况？”刘半夏问道。
    “我这里有一位患者，男朋友陪着过来就诊。情绪有些不稳定，有钝性腹痛，不剧烈。”王欢说道。
    “初诊的时候排除了阑尾炎和胆囊炎，直接做的ct。刚刚出结果了，一切正常，血检也是正常。”
    “患者在一周前得过肠炎，服用过复方磺胺甲噁唑片。已经排除磺胺过敏反应，所以跟你求助。”
    刘半夏也有些头疼了，跟着王欢走进了诊室。稍稍愣了一下，原来刚刚看到的那位侯诊小伙就是这位患者的男朋友。
    “对了，怎么没做超声检查呢？”看完了血检报告后刘半夏问道。
    王欢摇了摇头，“患者很抗拒，所以直接做的ct。”
    “小伙子，你女朋友还有什么别的症状么？”刘半夏将小伙给叫到了一边后问道。
    小伙摇了摇头，“没有别的症状，就那次肠炎后开始发脾气了。在家里也不喜欢说话，这几天给我都愁得不行。”
    “她以前的性格怎么样？”刘半夏又接着问道。
    “以前挺好的啊，虽然也有一点点内向，但是不会像现在这样。医生，要不然做个核磁？不是说核磁能看得更准、更高级么？”小伙说道。
    “也不是那么回事，基本上ct和核磁的效果都差不多。不过我建议你跟她沟通一下? 做一个肠镜吧。”刘半夏说道。
    “现在可能是肠道有些状况? 在没有详细检查之前我们也不好给出一个准确的判断。如果结肠镜检查再没有发现问题，我们能做的就是再加上一个尿检、便检。”
    “如果以上都没有发现? 患者的疼痛症状还没有减轻? 我们就只能做腹腔镜探查了，看看是不是有细微的病变时我们没有发现的。”
    小伙点了点头? 其实也是有些愁。
    如果是以前的女朋友，这些检查都能够顺利搞定。现在就不成了? 今天来医院都是被自己硬劝过来的。
    将时间留给这对小情侣? 很多时候家属的劝解要比医生来得管用。
    不过就算是这样，小伙也劝了二十多分钟，患者才勉强答应下来。
    “有些头疼啊，病症诊断不出来? 患者也不好沟通。我问十句话? 能答三句就不错了，很多情况都是他男朋友转述。”王欢说道。
    “做查体检查的时候也非常抗拒，我提了一个做超声，直接摇头。后来听小伙说才知道，他们以前有过一个孩子? 不过流掉了。”
    “当时姑娘就有些精神不对头，小伙也是担心会再变成以前那样。通过我的观察和判断来看? 还真有些不好确定，好像真有些抑郁表现。”
    “流产是去年的事? 如果因为流产引起的病症，也不可能拖到现在。现在我是真头疼? 就指望你了。”
    “我也没辙啊? 刚刚都跟小伙说了? 最后一招就是腹腔镜探查。先看看肠镜结果吧，别的也没招。”刘半夏说道。
    来到了外边，黄波凑了过来，“刘老师，刚刚那名车祸患者ct检查正常。喉部插管不成功也是因为有水肿挤压了气道，咱们的环甲切开术也算救了患者的命。”
    刘半夏笑着点了点头，“还不错，毕竟是有创检查，能不用还是不用的好。”
    “刘老师，刚刚王老师喊您会诊断是什么病例啊？”黄波好奇的问道。
    “腹痛，ct正常、血检正常，现在做肠镜去了。有抑郁症倾向、抗拒检查，你说愁人不愁人，换成你来接诊的话，你要怎么办？”刘半夏问道。
    黄波傻眼了，一个有抑郁症倾向和抗拒检查就让他不知道如何应对了，更不用说腹痛原因还诊断不出来。
    “要不是因为患者的情绪问题，我都打算让你们到王医生那边跟着见习了。这也是很好积累经验的机会嘛，以后你们真正独立接诊的时候，也都会遇到。”刘半夏说道。
    “反正咱们医生这个活就是活到老、学到老，谁也别指望活着的时候都能学明白，死了以后就是没机会学了。”
    黄波咧了咧嘴，这个话听着有些瘆人，不过也是事实。
    “加油吧，小伙子，咱们就是得一点点的熬。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
    黄波点了点头，这一行的日子真的得用“熬”来衡量。
    “莉姐，这是怎么个情况？”这时候刘半夏看到周莉又是一脸怨气的表情，让刘半夏都很诧异了。
    “还不是那个老太太的闺女，可真是，就没碰到过这样的人。”周莉苦笑着说道。
    “今天又干啥了？老太太不是恢复得不错么？”刘半夏问道。
    “是恢复得很不错，不过她女儿今天晚上不想在这里陪床了，要回家去。”周莉说道。
    “那也没关系吧？不还有别人呢么。”刘半夏随口说道。
    “别人？我就没看到还有别的人。”周莉不屑的说道。
    “昨天那么乱哄哄的一团人，还研究吃这个、喝那个的，今天我就看到老太太的三个闺女了。另两个也是过来打一照就走了，听护士说前后还没超过20分钟。”
    “儿子更是没露面，孙子、外孙子、外孙女，估计都在家给炖乌鸡汤呢吧。昨天就念叨着么，估计要把鸡骨头给炖化了，要不然不能炖这么长时间啊。”
    刘半夏听得愣住了，可是没想到老太太家里边还是这样的情况。
    “莉姐，家家有本难念的经，也许他们家有特殊情况吧。咱们也无法干涉，实在不行晚上就多上点心吧。”刘半夏说道。
    都不用问了，周莉这么生气肯定也是因为别的人不会过来陪床。也许儿子过来陪床夜里不方便，可是还有两个女儿啊。
    周莉点了点头，“你放心吧，虽然我看她女儿不爽，老太太的护理该做还是要做的。不过夜间巡房需要注意的事情也多，太频繁会引起别的患者不满。”
    “反正有莉姐在我放心得很，王姐这两天是因为事情请假了，也跟我打电话了，明天就能回来上班。”刘半夏说道。
    “放心吧，我没事，专业素养还是要有的，就是心里边不是很舒服。说完了就完事了，干活去了。”周莉丢下一句直接走到了一边去。
    刘半夏有些头疼，患者数量增多以后，让护士们的工作也变得越来越难做了。好在老太太恢复的还算可以，再住几天就能出院了。
    不过心中也很是感慨，毕竟处处充满了“假象”。那么热闹的一家人，那么的关心老母亲，到了如何呢？无非是做做样子而已。
    要是白天忙，没时间过来陪床，这个情有可原。不可能到了晚上都加班啊？而且看那两个女儿的年岁应该也是快退休的年龄了吧。
    虽然有些看不惯，可是这个事情不归他们管，这是患者的家事。
    他的心中又再次琢磨起王欢的那位患者了，腹腔镜探查能不做还是不做的好。这属于有创探查，对于患者也是有一定的侵害性的。
    又等了一会儿，王欢对着他招了招手。
    “肠镜结果出来了？”刘半夏问道。
    “没有看到息肉或是病变位置，那边给我打的电话，让咱们有个准备。”王欢说道。
    刘半夏咧了咧嘴，患者本来就抗拒检查，现在的仪器检查还啥都没有检测出来。接下来跟这位患者的“交锋”，应该是一个很严峻的挑战。
    吓唬的那一套不管用。
    患者现在这样的心里状况，你要是吓唬了，没准直接就离开了。
    叮！复杂得腹痛患者
    开放式任务：患者腹痛，目前无法查明病因，需要宿主做进一步判断。任务奖励视诊断结果发放
    这就让刘半夏更头疼了，连任务都出来了么。
    但凡疼动，都是会有原因的。而现在的患者是腹痛，很大概率是腹内的原因。ct和肠镜的检查结果都是正常，接下来还能做啥？
    实在不行的话，也得劝患者做超声，扫一下盆腔了。