强化医生 - 410 刘半夏的预判

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    哪怕刘半夏一个劲儿的在心中告诫自己得稳住，可是他那微微上翘的嘴角还是出卖了他的好心情。
    今非昔比啊。
    以前的自己在急诊科求爷爷告奶奶，就为了能够喝上一口汤。可是这口汤呢，也不是那么容易喝到。
    现在呢？不说是抱着自己的脑袋往嘴里塞肉也差不多。
    这一切都要感谢系统，要是没有系统，自己的人生都不知道会落魄成什么样子。
    回到急救中心没有在楼下停留，而是直接来到了楼上的icu病房。
    “告诉你个好消息啊，刚刚我去跟院长咨询了。咱们四楼会在近期内把ccu给立起来，哪怕暂时只有十张床位，也能够给你这里分担很多压力。”刘半夏说道。
    “刘总，真的假的？你不是在哄我呢吧？”苏红波半信半疑。
    “我哄你干啥，又不给我涨工资。”刘半夏笑着说道。
    “ccu的问题不仅仅你跟我念叨了，孟医生也跟我念叨了。主要是一开始的时候谁也没有想到咱们急救中心这么受欢迎，所以准备有些不足。”
    “现在问题凸显出来了，别的科室搭建都可以往后推，但是ccu的事情不能等。病房都是现成的，管线早就留好了。”
    “哎……，这么说的话我的心里边还松快一些。能腾出十张床位，我们这边都能宽松好多呢。”苏红波感慨的说道。
    “要不然我们的护士每天都要面对那些需要转到普通病房患者的责问，可是没办法啊，不腾床，人真的进不来。”
    “慢慢都会好起来的，院里对咱们这里非常重视呢。”刘半夏说道。
    “我也得下去了，还得帮忙做清创和缝合，这就能减少患者的等待时间。现在又是流感高发期，那么多患者等着真的太危险。”
    苏红波点了点头，他也没有那么多的时间唠闲磕。能够住进icu的患者，大手术后观察的反倒是最轻症嘛。
    回到了楼下，刘半夏重新披挂上场。主要科目，还是清创缝合。
    目前的实习生们已经结束了这个阶段的培训，也都过关了。虽然还有待加强，但是也需要他们在其余方面做培养。
    比如说独立接诊患者、跟患者家属沟通，这些都是行医必备的能力。
    “刘老师，我来替您处理吧。”接诊了一会儿后黄波走了进来。
    “怎么着，想要在我这里赚表现啊？是不是看到苏文豪和许一诺他们都有了属于自己的特别患者，现在有些着急了？”刘半夏问道。
    黄波摇了摇头，“刘老师，我反倒希望这样的患者能够来得迟一些，让我拥有更强大的实力以后再来。”
    “外边的患者现在也不少，您是要给我们锻炼的机会? 我们也不能看着您在这里憋着啊。剩下的都交给我吧? 我也好复习基础知识。”
    “行，那就交给你吧。我听外边好像又急救患者来着？”刘半夏问道。
    “是的? 有三个急救? 一个腹部中刀的已经被魏医生带手术室了。还有一个肌腱断了，苗瑞在给缝合。”黄波说道。
    “挺好? 你们也都成长了，都能应付过来了。接下来的患者你接诊吧? 我到外边看看。”刘半夏点了点头? 给予认可。
    来到了外边，患者依然很多。扫了一眼，刘依清和苗瑞没在，应该是跟魏远上台了。
    这时候急救车送来了一名患者? 刘半夏看别人手头上都有活呢? 直接就迎了上去。
    “33岁女性，在健身房跑步机上摔倒。生命体征稳定，脚腕处疼痛，怀疑有骨折伤。”急救员说道。
    “行，交给我吧。”刘半夏说道。
    “摔倒的时候磕到头了么？”刘半夏问道。
    患者摇了摇头? “没有。我太倒霉了，希望没有骨折? 不过挺疼的。”
    “在健身呢？那也不能太拼了，我先给你检查一下。”刘半夏随口说了一句。
    裤管卷起? 左腿脚腕上方肿胀很严重。看着这个样子，刘半夏已经放弃了指诊。
    “直接拍个片子吧? 骨折或是骨裂的几率很大。不过也不用太担心? 打上石膏两个月就能恢复了。”
    “哎……? 我减肥刚刚有些成绩，两个月不能动，还不定会胖成啥样。”患者叹了口气。
    “那也是身体要紧啊，一定要循序渐进。不能太逼自己，要不然身体容易出问题。就你自己一个人么？”刘半夏问道。
    “我男朋友在工作呢，也不是什么太严重的情况，我就没有通知他。”患者说道。
    “行，我安排个护士，借一量轮椅推你拍片吧。现在患者不少，你可能要多等一会儿。或者可以在抢救室做床边x光，出结果很快，就是费用会高一些。”刘半夏说道。
    “那就做这个床边x光吧，我现在走路太费力了，要不然也不会打120。”患者赶忙说道。
    刘半夏点了点头，虽然有些价格差但是也没差太多。现在也没有需要急救的患者，这就是灵活运用。
    x光拍完，清晰的显示出腓骨远端骨折。
    “也并不是很严重，有可能一个半月就能恢复。”刘半夏笑着说道。
    “到时候做复健就相当于健身了，那时候可千万别着急啊，要不然骨折处受力过大的话，很可能被影响到。”
    患者点了点头。
    只不过就在刘半夏刚要喊护士准备打石膏的时候，患者两眼一翻，竟然癫痫了。
    给刘半夏吓一跳，赶忙将患者的身体侧翻，以免患者窒息。
    癫痫足足持续了将近一分钟的时间，等患者稳定后刘半夏都长出了一口气。
    “连监护仪，做快速血检、预约头部ct，气道暂时没问题。”刘半夏说道。
    “刚刚你癫痫发作，现在没事了。你在摔倒前有没有别的感觉？再仔细想一下，你摔倒的时候有没有磕到头或是脖子？”
    患者摇了摇头，已经没有说话的力气了。
    刘半夏点了点头，“放心吧，稍后把亲属的联系方式给我们的护士，马上就拍个头部ct。在医院呢，很安全。”
    患者艰难的点了下头。
    “刘总，这位患者什么情况？”患者推去ct后，王超凑了过来。
    “现在还不清楚，看检查结果吧。我开始还以为是因为减肥过度疲惫才摔倒的呢，现在看来脑部可能也有些问题，发作了一次癫痫。”刘半夏说道。
    这时候急救车又推来一位患者，刘半夏给王超使了个眼色，接着干活吧。
    “57岁男性，在家里拖地的时候摔倒，摔在了茶几上，生命体征稳定。”急救员说道。
    “诊床吧，摔到头了么？”王超喊了一句。
    “应该是摔着了，摔倒之前有些迷糊，然后再明白过来就在急救车上了。”患者说道。
    “医生，给我爸好好检查一下吧。”陪同过来的患者儿子说道。
    “我先检查一下。”王超说完就开始听诊。
    “肺音和心音都很正常，刚刚我也看了一下后背上的伤，并不是很严重。鉴于在摔倒前就有头晕的状况，还是先做一个脑ct吧。”
    患者儿子点了点头，赶忙去交费。
    “刘老师，刚刚您那位患者的血检结果出来了。”这时候护士跑了过来。
    “看来赶巧了，正好凑上了这一批。”刘半夏说着就结果了报告单。
    只是看了一眼，他的眉头就皱了起来，患者的血氨含量很高，正是因为这样引起了患者的癫痫。
    高血氨，在医学检查上并不是很常见。如果检查出来了，往往跟患者体内尿素代谢情况有关。所以它还有一个别名，叫做尿素代谢循环症。
    不过这个病是一种隐性遗传病，患者都这个年龄了还发病，这就有些不寻常了。
    再有的一种可能就是肝脏出现了问题，因为尿素合成需要六种酶的参与。这六种中有一种出了问题，就会影响到合成效果。
    就像很多人喝一口酒脸也会红一样，这就是身体里缺乏这种能够处理酒精的酶。
    “刘总，预估一下，是遗传病还是肝脏出了问题。”王超说道。
    “遗传病的几率大一些吧，不过还得见ct结果。”刘半夏说道。
    “往往有尿素循环障碍的患者急性期的时候在脑部都会有水肿的体现，患者今天跑步的时候摔倒了，可能就是水肿引起的。”
    因为这个病很特殊，所以仅仅是一个高氨血症刘半夏和王超就能够看出来这么多。当然了，接下来还是要做实验室精细检查，最终才能够确定。
    “刘总，你是不是想到了啥？”猛然间看到刘半夏嘴角挂起得笑容，王超有些不淡定了。
    “应该就是尿素代谢循环症了，患者在减肥啊。减肥的过程中就会节食，节食的时候有时候控制不住呢，就可能在短时间内补充大量蛋白质。”
    “所以患者虽然有遗传病，也是到现在才表现出来。嗯，应该是这样。看来还不是很严重，控制住就好了。”
    王超愣了一下，摇了摇头，真心不知道该说什么好了。
    基本上没跑了，别看是刘半夏的预判。怪不得这货在诊断上这么厉害，平时这脑袋里琢磨的东西太多，能够把所有的情况都网罗起来。