强化医生 - 365 兔热病？

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    昨天晚上在周家吃得很开心，刘半夏又是超水平发挥，自然就吃得很满意。可是对于王晓燕来讲，这就不是啥好事。
    说好的回来以后接着烤肉吃嘛，吃倒是吃了，她和糖豆反倒成了主力。让她给刘半夏和乔乔一顿数落，只是这俩人脸皮都很厚，一点都不在乎。
    “超啊，昨天有收危重患者么？”换好了衣服后刘半夏问道。
    “昨天倒是挺安稳的，有一场车祸，两个心梗。车祸都是轻伤，心梗也抢救过来了。”王超说道。
    “不过今年的流感很霸道，现在咱们这里每天都有好多人来输液，也不知道啥时候能回落一些。”
    “今年的气温有些不正常，冷一天热一天的。而且还不怎么下雪，确实有些愁人。”刘半夏说道。
    “还是得叮嘱大家伙注意个人的防护，戴口罩时间长了确实很不舒服，那也得戴着。尤其是这些经常跟患者解除的护士们，消毒工作一定要做好，以免造成交叉感染。”
    “放心吧，大家伙在这方面都很注意。你今天几台手术？”王超问道。
    “三台，两台结肠造口，一台腹股沟疝修复。”刘半夏说道。
    “没啥事我就带着他们上台了，刚翻了一下术前检查结果，都挺好的。我争取快点处理，然后能回来帮忙。”
    “去吧、去吧，我要是有时间就跟你看一台结肠造口去，成不？”王超问道。
    “行，你自己掌握时间。孩子们，开始干活了。”刘半夏喊了一嗓子。
    要是换在以前，许一诺他们这些实习生肯定是屁颠屁颠的，不过现在跟着刘半夏上台的次数多了，就不像以前那么兴奋。
    不过也仅仅是没有那么兴奋而已，对于刘半夏能够带他们上台的机会还是非常珍惜的。
    因为跟刘半夏实习也这么长时间了，哪怕在名义上还有别的指导医生，他们六个差不多都是刘半夏在管。
    按照这段时间实习的了解，只要能够被刘半夏所认可了，在手术操作过程中就能够有很多介入的机会。
    这可是非常宝贵的? 正常来讲就像今天的造口手术也就是看的份。可是刘半夏不同? 会给他们锻炼的机会嘛，这就是难得的经验。
    刘半夏的手速很快? 在二院里他上台的手术时间也是平均最短。可是就算是这样? 一上午的时间也只做了一台结肠造口和一台腹股沟疝修复。
    下午的那台结肠造口有些复杂，也是因为患者有直肠癌? 所以这就牵扯到了保肛的问题。能够做的，还是要尽可能帮患者保住肛门。
    “刘总? 上午我接诊了一位患者? 情绪很不稳定，而且嗜睡，淋巴结有肿大。”王欢端着餐盘走了过来。
    跟刘半夏一起吃饭的实习生们一下子就竖起了耳朵，最喜欢别人找刘半夏来会诊嘛。这就跟解谜一样? 是非常有趣儿的。
    “王哥? 其实你应该等我吃完饭再说，刚下台。”刘半夏苦笑着说道。
    “我就是卡着这个时间过来的，你吃你的，我说我的。”王欢说道。
    “开始我以为可能有些抑郁症的表现，血检结果却显示血细胞沉降率升高? 这个差不多就是有炎症了。而且患者也有发烧的状况。”
    “我们又怀疑可能是有脑部肿瘤，做了核磁? 检查结果却是阴性。我们又怀疑是不是有寄生虫，做了血液和脑脊液的检查后也是阴性。”
    听着王欢的描述? 刘半夏也来了兴趣儿，“能够排除嗜睡症么？”
    王欢点了点头? “能够排除? 而且嗜睡症的血检结果也不是这样的? 目前我们还不知道引起发烧和炎症的主要原因是什么。”
    “每天得睡多久啊？”刘半夏随口问道。
    “不一定，据她丈夫说最少是要十四个小时，莫一天会更多，可能会达到十七八个小时。”王欢说道。
    “而且还不像有些人是分段睡，睡就是一整段。睡醒后情绪就非常不好，有时候话说多了就会发脾气。”
    “我们现在考虑是不是伴癌综合症，可是脊髓液的检查又有些不符合。现在已经收入院了，吃完饭你看看去？”
    刘半夏点了点头，“行，不过别指望我啊。你们肯定也会诊来着，这个病例还真挺有意思了。”
    “对了，有没有做糙皮病相关检查啊？前些日子不也是遇到了一个这样的患者么？虽然那位患者没有这位这么能睡。”
    “也检查了，他们的生活水平很不错，在生活中也没有任何压力。孩子今年也考了一个比较不错的大学，夫妻俩的收入也都很可以。”王欢说道。
    刘半夏点了点头，虽然还在吃饭，脑子里也在思索着这个病例。真的有些棘手了，做了这么多的仪器检查竟然都没有检查出病因来。
    这时候王欢的手机又响了起来，接通后他的表情也变得严肃起来，“好，我这就上去。”
    “咋了？”刘半夏问道。
    “这个饭你一会儿再吃吧，刚刚患者发作了短暂癫痫，恢复后又出现了幻觉。”王欢说道。
    “成，先上去看着。苗瑞，让周强帮咱们把饭留好。”说完之后刘半夏就跟着王欢往急救中心走。
    饭还没吃几口呢，都倒掉就太可惜了。等回来接着吃呗，反正在医院里这也是常态。
    “王老师，已经给患者注射了5毫克的氟哌啶醇，目前已经稳定下来。”周尚凯说道。
    王欢点了点头，将床头上的病历本递给了刘半夏。
    刘半夏仔细看了一下，患者四十一岁，相应的检查结果也显示得全部阴性。
    “医生，还能做别的检查么？”患者的丈夫问道。
    “在家里还有没有别的症状呢？您仔细回想一下。因为我们现在不方便询问患者，即便是很微不足道的症状您也仔细想想。”刘半夏说道。
    “比如说在患者最开始发病时的情绪上、身体上，患者情绪不稳定是在嗜睡之前，还是之后呢？”
    “开始就是有些精神不好，偶尔会有一点点头疼。后来觉就多了，夜里睡、白天也睡，睡醒之后就无精打采的，脾气也不好。”患者的丈夫说道。
    “我们开始还以为中邪了，找了先生给看，折腾了两天也没有效果。这才来了医院，现在睡的是越来越多了。”
    “平时睡觉的时候都是这么安稳么？不管是白天还是晚上？”刘半夏追问了一句。
    “嗯……，一开始的时候晚上睡觉爱翻身。后来给我折腾得也没有办法了，我就搬别的屋住去了。”患者丈夫说道。
    “一开始也真没当回事，以为是感冒，吃了感冒药不就是爱睡觉么。这些我也跟王医生都说过了，再有的我也真想不起来。”
    “她现在这个样子，搞得我也是疲惫得不行。下班回家都得小心翼翼的，还怕吵醒她，吵醒了就得干仗。”
    “您家里养宠物了么？”刘半夏想了一下问道。
    “养了，今年刚养的，养了一只宠物猫。”患者的丈夫说道。
    “开始她就很喜欢，每天都宝贝得不行。现在这个样子，她连猫都不管了，猫也不敢上他跟前儿讨贱去。”
    “刘总，你是觉得这可能是因为宠物带来的传染病么？”王欢皱眉问道。
    刘半夏摇了摇头，“还有些不好确定啊，目前咱们只能从多方面来考虑。会不会是兔热病？高热和淋巴结肿大倒是吻合。”
    “患者开始以为是感冒，应该也有被忽视掉的浑身酸痛症状。不过跟患者嗜睡的症状倒是有些不符，也只能是我们目前的一个猜测。”
    “好，我这就安排做实验室针对性检查。嗯……，他们两位都得做个检查，用来互相验证。”王欢点了点头。
    “真是传染病么？”患者的丈夫有些担忧的问道。
    “这只是目前我们的一个猜测，现在您妻子的指征并不是很明确。所以我们也只能做排除法，稍后也给您检查一下，只是简单的血检和皮肤试验。”王欢解释了一句。
    患者丈夫看了一眼床上躺着的妻子，点了点头。
    “王哥，现在是不是可以先尝试用链霉素？等待检查结果的时间太长了。”刘半夏说道。
    王欢点了点头，“稍后给患者做个链霉素试敏，没反应的话肌注500mg，看看效果。”
    虽然说还有不符合的症状，目前来讲兔热病多少靠谱一些。而且链霉素对于微生物源菌的杀菌效果很好，目前也可以作为尝试使用。
    这个事情就算是先这样了，有没有效果也得看检查结果和药物使用后的效果。
    到上边折腾了一圈，刘半夏他们又回到餐厅接着吃饭。
    “刘医生，在想什么？”晴科娃好奇地问道。
    “还是刚刚的这个病例，总觉得还是有些不对劲的地方。尤其这个嗜睡的症状，还找不到合理的解释。”刘半夏说道。
    实习生们不知道该说啥好了，也确实是这么个事。兔热病他们知道啊，可从来都不会有嗜睡的症状。
    不过其余得症状也是真的很吻合，也可能是因为兔热病引发的并发症，这也是说不准的。