强化医生 - 277 中毒了……

    （感谢好友潇洒大叔1、em真武、百里彤雲、凉死了、爱睡觉的竹子月票鼓励）
    现如今的刘半夏是心急如焚，即便是推了碳酸氢纳也只能延缓，而不是根治。患者的肾脏出了问题，如果找不到确切的病因，那么只会持续恶化。
    “王哥，这位患者现在有了早期肾衰和肝衰的征兆，已经给他插了导尿管。要不要先转到icu去？”刘半夏拿着检验单来到了王欢的跟前。
    “暂时还是先不要，到了icu又是一轮新检查。不像术后放icu，现在咱们还有很大的机会。”王欢看了一眼后说道。
    “现在我们需要做的就是补水、调整电解质平衡，以免代谢紊乱，演变成尿毒症。血压虽然还是有些低，但是也比较稳定，暂时不用管。”
    “引起急性肾衰的主要原因就那么几个，休克、创伤、感染、溶血和中毒。会不会在无意中接触到了重金属呢？”
    “好，我再做一个重金属筛查和毒物检测。注射优力新怎么样？再跟他的同学好好聊一下，看看有没有在短时间内剧烈运动。”刘半夏说道。
    “现在我都觉得也许是因为患者已经初步表现出了肾衰竭才会有腹痛，只不过患者的身体素质好，表现得才没有那么严重，跟注射的阿奇霉素没有关系。”
    王欢点了点头，“可以，优力新对于呼吸道感染、细菌性肺炎、肾盂肾炎、细菌性败血症、脑膜炎这些都会有效果，注射后看看患者表现怎么样。”
    刘半夏赶忙跑回患者的床边，让护士把优力新打了进去。
    “小伙子，昨天你们回来以后有没有做过短时间的剧烈运动？”安排完后刘半夏问道。
    小伙摇了摇头，“他到的时候都已经有些晚了，我们在家简单的弄了弄，然后就去吃饭了。”
    “那你们有没有接触过什么特别的物质么？我们现在也在怀疑你的同学可能是重金属中毒造成的肾衰。”刘半夏说道。
    “怎么可能啊，他回来以后我们一直都是在一起的。我也不肯能给他下毒啊，吃的喝的都一样。”小伙赶忙说道。
    “你误会了，我不是说你下毒，而是可能在不经意间跟重金属元素有过接触。”刘半夏解释了一下。
    “有些重金属即便是摄入了很少的量也会残留在体内，对身体造成影响。现在就得等他一会儿醒过来，看看他在家的那段时间有没有什么经历。”
    使用了优力新，调整了电解质平衡之后，患者的情况终于好了一些。最起码现在已经苏醒过来，能够正常沟通。
    在刘半夏的询问之下，跟刚刚的那个小伙说的是一样的。
    “那么你在家里呢？在家里有没有吃什么特别的或是接触什么特别的物质？”刘半夏又接着问道。
    “也没有啊，早晨和中午都跟家里一起吃的。下午坐高铁来滨海市，在火车站喝了一瓶可乐，别的也没什么。”患者摇了摇头。
    “而且要是在家里吃的不对劲儿，我父母比我年岁大，他们肯定早有反应了，那么他们也应该先跟我联系。”
    刘半夏也有些怵头了，小伙别看现在病挺重，但是说得很对。最起码也证明现在优力新是真的有效果，患者的思维很清晰么。
    这时候周倩也将最新的血液检查和尿检的检查结果给送了过来，看着上边的检测数据，刘半夏都倒吸了一口冷气。
    白细胞计数高得离谱，血小板计数也明显升高。重金属检测上倒是啥都没有，可是毒理检测呢？竟然提示了秋水仙碱阳性。血液中达到了108，尿液中达到了620。
    “你……，你不会是想自杀吧？你到底吃了多少秋水仙碱啊？”刘半夏将最新的检测结果递给王欢后说道。
    “医生，那是啥？我也不能吃水仙啊，秋水仙也不吃。我咋能自杀呢，我都没活够。”患者苦笑着说道。
    对于刘半夏说的话他是真的听不懂了，这也就是现在身子骨不给支撑，要不然说啥都要跟刘半夏好好论论。
    “那你有没有吃过黄花菜，新鲜的黄花菜？”刘半夏又接着问道。
    虽然说仪器检查已经给出了结果，但是他还是要确定一下。并不是所有的仪器检测结果都是准确的，得出了结论之后，就是一个逆推的过程。
    患者愣了一下，点了点头，“中午吃的。煮好后凉拌，我爱吃这个菜。您的意思……，是吃黄花菜吃的？”
    叮！低血压昏厥患者任务完成
    获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点
    本次任务评级为完美，获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点，荣耀值7点
    “王哥，破案了，秋水仙碱中毒，还用往icu转么？还是搁咱们这里弄？”刘半夏问道。
    “得送icu，需要随时关注。需要纠正电解质、补充蛋白质、大量补液、抑酸，咱们这里不成。毒理检测出来的？”王欢问道。
    “昨天中午在家吃了新鲜黄花菜拌的凉菜，也就是体格好，也可能是消化的慢了一些，现在才正式发作。”刘半夏说道。
    “肯定是过水的时候没有煮熟，要不然也不会这样。他还爱吃，估计也都被他给吃了。跟你的父母也联系一下吧，这个事不能不通知他们啊。”
    “我……，我要死了？”患者紧张的问道，现在喘气都有些费力了。
    “死应该是死不了，不过得遭点罪。新鲜黄花菜里有秋水仙碱这种化学物质，吃多了就会引起中毒。”刘半夏说道。
    “而且目前还没有特效解毒药，毒素现在也都被你给吸收了。我们只有大量补液，随时纠正你身体的电解质，才能够帮你撑到把秋水仙碱代谢出去。”
    “你摄入量不高，要不然你都不可能坚持到现在。但是毕竟对你的身体造成了影响，肾脏和肝脏都有了损伤，得进icu呆两天了，给你全方位的照顾。”
    “医生，那……那要多少钱啊？”陪着来的小伙问道。
    “所以还是得通知家长，你们的钱肯定不够。不过我们可以先救他，钱先放后边吧。”刘半夏说道。
    对于他们俩来讲，哪里还有别的选择？
    即便是再怕家人担心，这个电话也必须要打，要不然医药费没有着落。
    “哎……，真心没有想到，竟然是新鲜的黄花菜。”等小伙被推去icu后刘半夏感慨了一句。
    “按理说家里边经常吃，应该也有一定的防范意识才对啊。不过我都没有吃过新鲜的黄花菜，也不知道口感啥样。”
    “得空你可以试试，不过咱们这边你就得奔着早市找，估计在那里还是能找到卖新鲜黄花菜的。”王欢笑着说道。
    “也得亏你顺手做了一个毒理检测，要不然还得摸索一阵。他估计是平时就经常吃新鲜黄花菜，身体里多少有了一些耐药性。”
    “刘老师，那以后这样类似的患者，是不是都需要补一个毒理检测啊？”许一诺问道。
    “这个事情也说不准，还是以个人判断为准吧。如果符合中毒的症状，补上一个也行。不过现在的快速检测也就是那些常见毒素，还不是很全面。”刘半夏说道。
    “今天你们也见识到了吧？书本上的那些东西，只能作为咱们判断的基础。这些病症真正体现在患者的身上之后，就会有很多的不同。”
    “正常秋水仙碱中毒，会有口渴、喉咙痛、腹痛、恶心、呕吐、高热、皮疹，这些症状。可是咱们这位患者呢？只有恶心、腹痛、高热，外带咳嗽。”
    “这个咳嗽，可能还是在睡觉的时候被空调吹的引起的，都不算是他食用新鲜黄花菜引起的症状。”
    “所以以后都得仔细一些，我今天都是运气好。也是他命大，血压骤降后昏厥引起了咱们的注意。要不然一耽误，可能就错过了最佳的治疗时机。”
    “既然说到了这个，如果患者有自杀倾向，吞食了大量的秋水仙碱片，如何急救呢？嗯……，黄波举手快。”
    “洗胃、灌肠，这也是吞食药片自杀的通用急救手段。”黄波说道。
    刘半夏点了点头，“差不多就是这个样子。不过咱们这位患者洗胃恐怕已经来不及了，时间太长，应该都吸收得差不多了。”
    “好了，大家伙以后都多注意一些。我也是在学习，这样的患者我也是第一次遇到。仔细，才是咱们医生的第一个基本要求。”
    也算是受到了表扬，黄波用力的挥了挥手，然后接着干活。
    “行啊，挺不错。刚刚这一帮因为照顾那些醉酒的还有些慢腾腾呢，现在好了，都有精神头了。不过今天也是真悬，差不点啊。”王欢感慨的说道。
    “谁说不是呢，哎……”刘半夏叹了口气。
    现在他愁的可不是刚刚的这位患者，而是齐文涛。齐文涛的工作态度明显不正确，太敷衍。
    就算是昨天跟周书文聊天的时候，周书文也暗示了他可以大胆的做，对事不对人。可是生活在这样的一个社会中，还是在医院这样特殊的环境中，没有周书文那样的威望，能这么做么？
    还是那样的顾虑，别人未必会说他怎么样，到时候可能会背地里叨咕周书文。