强化医生 - 243 低血糖

    (感谢好友傻心月票鼓励)
    吃饭回来后，刘半夏的心情也是有些不美丽，还是在跟转职任务发愁。就像他曾经想过的那样，他现在还在担心这六十级、八十级的时候，是不是难度又要增加好多。
    现在可不是刚获得系统的时候了，那时候升级很轻松，这才多长时间啊，马上就要升到40级了。以后随着升级经验的增加，做任务获得经验的减少，想要升级会变得更加困难。
    而且就像今天这例患者，按照他的理解来看，也算是疑难杂症的行列。想要做出明确诊断很困难，要不是跟患者唠嗑可能还要耽搁很久才能确诊。
    可是在系统的眼里呢？这就是一个常规小接诊任务。因为患者的指征其实还是很明确的，只是他没有一下子就给诊断出来。
    所以接诊的难度并不是以他的理解为主，而是以系统的判定为主，这也是为什么没有额外给他任务的原因。
    随着自己诊断学技能的再次提升，恐怕普通的接诊都够呛能涨技能点了。
    “半夏，准备接诊。车祸患者，一家三口。丈夫和儿子情况紧急，妻子暂时没事。”刘半夏还在琢磨呢，王颖走了过来。
    “王姐，帮我喊一下石医生和王超吧，稳妥一些。其余人准备接诊。”刘半夏说道。
    现在患者的情况并不是很明确，他也不知道丈夫和儿子伤得有多重。王颖用上了紧急，肯定不是小磕小碰那么简单。
    等了十多分钟，急救车停在侯诊大厅门前。
    “患者41岁，血压60/90，心率110。车祸后昏迷，头部撞击伤，左臂骨折。”推着轮床的急救员说道。
    “抢救一室，石医生，下一位患者你跟王超接诊吧。”刘半夏说了一句后推着轮床就往抢救一室跑。
    “医生，一定要救活他啊，他要是倒了，我们娘俩就没法活了。”跟进来的患者妻子焦急的说道。
    “患者有病史么？糖尿病、高血压、心脏病？”刘半夏快速问道。
    “没有，都没有。”患者的妻子赶忙说道。
    “在外边等一下，有需要我会喊你。一二三，抬。”刘半夏说道。
    “许一诺注意保护气道，徐丹连监护仪。血常规、血液生化、交叉血检、移动超声、除颤仪准备。开一条静脉通道，补液，两袋o型阴性血准备。”
    说完之后，他开始检查起患者头部的伤。仅仅是简单的撞击伤，缝几针就可以了。脑部有没有损伤，还得做ct来确定。
    手诊了一下腹部，刘半夏皱了皱眉，患者血压这也低，再加上手上的触感，搞不好已经有了内出血。
    “静脉通道开通完毕，开始补液。”
    “血压60/90，心率110，血压未见提升。”
    “等血袋送过来直接补血，我先检查一下胳膊。”刘半夏说道。
    患者的左臂向外扭曲，可想而知车祸发生时撞击的力度有多大。刘半夏用手仔细摸了摸后，眉头皱得更紧。
    “喊骨科医生过来会诊，桡骨远端两处骨折，需要手术修复。”刘半夏说道。
    如果仅仅是简单的骨折，刘半夏就能够处理好，做一个正骨复位，然后上石膏就完事。可是这位患者的骨折就不是现在的他能够摆平的了，硬做手术也可以，但是不够资格。
    这时候移动超声也推了过来，刘半夏没敢耽搁，涂了耦合剂后就开始做起检查。
    “腹部有少量积液，根据患者腹部方向盘压痕判断，可能有内出血。”刘半夏又接着说道。
    “补血后患者血压有所提升，80/100，心率105，生命体征趋于稳定。”一直留意着监护仪的徐丹说道。
    “那就好，预约手术室，带患者做加急x光，然后直接推进手术室。梁晓琳、许一诺跟着，带上一个插管包。”刘半夏说道。
    他的心也多少安稳了一些，就算是有内出血，目前来看也得到了控制。做ct肯定是来不及了，但是将手臂骨折拍一下，就省得患者二次手术了。
    “王姐，另一个患者怎么样？”从抢救一室走出来后刘半夏问道。
    “没有外伤，就说肚子疼。超声看得不是很清晰，石磊送去做ct了。”王颖说道。
    “刚刚我还听到外边有争吵声是怎么回事？警察怎么还没离开呢？”刘半夏好奇的问道。
    “哎……，这一家也是挺难的。听他们说的意思是刚刚你接诊的患者莫名其妙的就冲进了人家的店里去。”王颖说道。
    “好在店里没有人受伤，不过店的大门还有柜台和里边的货物肯定也需要有人来赔的。现在需要咱们的血检结果，看看是不是酒驾或是毒驾。”
    “听警察说也得等汽车的检测结果，看看是不是因为汽车发生了故障。不过患者的妻子说，就是开开车然后就打了方向盘，油门还踩得很大。”
    “行吧，我先去手术室准备，让患者家属也到手术室门口等着，如果有需要我会跟她沟通。”刘半夏说道。
    这事确实比较糟心，不过在刘半夏的主观上来讲应该没有那么不负责的人吧，车上带着家人呢。
    当然了，患者具体是什么原因把车开成了这样跟医院没有太大关系，不管是什么原因都得治病救人。
    但是现在患者的妻子在，接下来患者的手术过程能够给予授权的就是他的妻子。
    他带进手术室的四个就是梁晓琳、晴科娃、刘依清、许一诺，这四位女将。也嘱咐了另外的四个，如果石磊那边的小患者不需要手术的话，他们就直接到他的手术室来。
    也是随时沟通吧，总归是要让他们都能够学到东西。要不然这么多人继续涌进一个手术室的话，肯定有人看不清楚。
    “呀，又是王哥啊。”刷手进手术室后，一看竟然还是王磊，刘半夏都乐了。
    “患者具体是什么情况？”王磊问道。
    “应该有内出血，不过现在生命体征稳定，就先给送去拍x光了。手臂有骨折，争取一台手术都做下来。一会儿血检结果就能送过来了，”刘半夏说道。
    王磊点了点头，“这还差不多，要不然数据不全面的话，我这里的工作就太难了。”
    正说着呢，患者被推了进来。
    “刘老师，做完了x光后患者呼吸困难做了插管。”许一诺说道。
    刘半夏点了点头。
    “刘医生，需要我做什么？内固定术？”这时候骨科主治吴明宇也走了进来。
    “刚出来的x光片，你看一看吧。要是小毛病我就不劳烦你，直接复位打石膏就完了。”刘半夏说道。
    “半夏，患者的血糖有些低，你要注意一些。”王磊说道。
    “刘依清，血糖偏低的可能性原因。”刘半夏问道。
    “功能性或是肝源性，还有胰腺和其它内分泌疾病。”刘依清赶忙说道。
    “结合患者的检查报告，判断一下这名患者低血糖的可能原因。”刘半夏又接着问道。
    “我觉得……我觉得是胰腺或是内分泌原因造成的。”刘依清稍稍犹豫了一下。
    “那咱们开腹后看看吧。许一诺做术前准备，上一助、刘依清二助，你们俩观摩。”刘半夏说道
    许一诺很兴奋，这是正经的一助。虽然说在前几天刘半夏做手术的时候也跟着做过一助，但是今天这个急救患者的感觉不同。
    一层层打开腹部，整个腹腔暴露在视野中。
    “可见腹腔内少量出血和渗液，探查后发现十二指肠有穿孔，胰腺顶端轻微伤。判断可能原因是撞击后造成，与方向盘压痕位置相符。”刘半夏检查了一下后说道。
    “行十二指肠穿孔修补术和胰腺部分切除术，同时检查胰腺是否有肿瘤。等我做好结扎后，准备冲洗和抽吸。”
    刘半夏说完就开始操作起来。
    肠修补术这也不是他第一次做了，而且这位患者也算是幸运的吧，这次虽然受了伤，造成了十二指肠穿孔，但是他的胰腺损伤并不是很严重。
    如果胰腺损伤也变得严重的话，那就得做胰腺十二指肠切除术了，那可是大手术。也正是王明星做的那台手术，刘半夏自己未必能够撑下来。
    冲洗好肠道和腹腔，刘半夏直接进行了缝合。胰腺是否有瘤体或是囊肿，那得一会儿再检查。
    刘半夏的缝合术有了提升，这次缝合起来就连他自己都有了一种很过瘾的感觉。不到二十分钟，这个穿孔修补就完成了。
    即便梁晓琳她们已经看了无数次刘半夏的缝合，可是每一次看都有一种赏心悦目的感觉。因为刘半夏不仅仅缝合得快，缝合得还很好。
    “刘医生，缝合得很漂亮。”边行看着的吴明宇说道。
    “谢谢吴医生夸奖，主要还是这次的穿孔不复杂。现在我们来检查胰岛，我也觉得可能是胰岛有了状况，才造成了患者的低血糖。”
    “目前血检的结果已经排除了酒架和毒驾，最可能的原因就是身体发生了状况导致患者突然昏迷。”
    刘半夏检查的时候非常仔细，不放过哪怕一点点。可是检查过后，他却并没有任何发现。