大医凌然 - 第255章 传奇级

    “动脉气体分析做了没？结果出来没？。”
    “血压心律控制住。”
    “CT报告呢？出来了通知我。”
    “看看能不能用血液回收机了。”
    霍从军是急救的总负责人，并不去解决具体的用药和用量的问题，当然，他在注意听其他医生开出的用药方案和方式，但在没有错误的情况下，他就不去发表意见。
    霍从军关注的主要是抢救进度和总体方案。
    抢救是有进度的。
    像是动脉气体分析和CT等检查，就需要一段时间才能拿到，如果不提前安排，后面就衔接不上了，医生的透视眼就是影像，好的医生看CT片都能看出个七七八八来，像是出血伤，在CT等设备下更是无所遁形。
    只是需要安排好时间。
    同时，要做自体输血，也就要安排好血液回收机介入的时间。
    霍从军是云华乃至昌西省里，关于自体输血的倡导者。这种称谓并不是毫无意义的，它还代表着霍从军熟悉自体输血，并且代表着云医急诊科有完备的相关设备。
    病人在救护车和直升飞机上的时候，没有条件采用自体输血，来到医院以后，再用上百袋乃至更多的血液制品输入其体内，预后必然是一堆的麻烦。当然，自体输血也不会减少太多的麻烦，但最起码，不用担心血液制品用完。
    不过，自体输血有着更多的限定要求。设备是其中之一，血液回收机采集血液，再通过单纯过滤或洗涤处理血液，然后回输到病人体内时，血液的受污染情况需要得到相当的控制。
    霍从军忙碌的做着这些工作，同时不断的给出了授权。
    赵乐意在腹部探查的过程中，清理出了大量的血凝块。
    杜主任亲自上阵，逐步分离了脾脏的各个韧带，显露出脾蒂，双重结扎后，切除了脾脏。
    周医生对左侧肝脏隔面的2厘米规则裂口做缝合，再用大纱垫将膈肌破口压迫。
    主治左良才单独处理了股静脉。
    做到这一步，黄金时刻早已过去，周围的医生更是累的够呛。
    单说时间的话，医生们在手术室里能坚持的时间要长的多，但在抢救过程中，众人的姿势实在是太难受了。
    像是凌然，就不得不骑在平床上，单腿半跪，另一条腿翘着，双手或者做徒手止血，或者兼职做助手。赵乐意自踩上踏脚凳的那一刻起，就再没有离开过踏脚凳，霍从军都只有半个身子侧过来，权做指挥。也就是周医生上阵的早，右边是机臂，让他的空间能大一些。
    但不管是大一点，还是小一点，所有人全都像是罚站一样。
    被罚站一个小时，还能坚持，可疲劳已是显露了出来。
    霍从军却不能给众人休息的时间，吁了一口气，再对凌然道：“你用手探查一下肺部，看看有没有破裂。没有的话，我们就鼓肺缝膈肌。”
    后一句，他是对麻醉医生说的。
    麻醉医生答应了一声，赶紧动了起来。
    周医生要了七号丝线，默默地等着凌然的答案。
    用手探查是外科医生的常用操作，在霍从军年轻的时候，更可以说是基本操作，在场的医生基本都会，周医生也不例外。
    但是，霍从军现在更信任凌然的徒手操作。
    其他医生也都没有表达反对意见。让他们找一找破口是没问题的，可要确认没有破裂，花费的时间就长了，也没有人自信能比得过凌然。
    凌然来到云医的时间不长，懂得的技术也不多，可单论某个技术的使用，众人还是看在眼里的。
    像是徒手止血这种事，一般医生也都是会一些的，但真的让他们像凌然一样做徒手止血，尤其是无术野下的徒手止血，没人真的有信心。
    徒手探查也不是想象中的那么简单。人的肺部并不是彻底光滑的，不同的肺部表面会有不同的表现，用手探查肺部的破裂，就像是用手去摸麻将牌的表面，得专门训练，才能摸得出上面是什么。
    要保证准确率，更得相当的技术。
    不过，凌然做得了徒手止血，对组织破裂的认识就非常清晰了。
    他用极快的速度查了一遍，接着又复查了一遍，才道：“没有破裂。”
    霍从军毫不怀疑的下命令：“放引流管，鼓肺。”
    患者肺部膨胀以后，刚才压迫止血状态下的膈肌被充分的暴露了出来，周医生再次上阵，用7号丝线间断缝合关膈。
    霍从军轻轻的松了一口气，如此一来，肝脾和胸部的出血就控制住了，这是人体内除了心脏之外，血供最丰富的几个器官了。
    霍从军接着想了想，待胸腔引流完成，道：“910肋骨给缝起来，闭式引流，凌然再查胃。”
    在这种规模的抢救中，肋骨缝合就像是迪士尼公园里的滑滑梯一样，赵乐意随便给缝了缝，就将术野给让了出来。
    凌然徒手探查，道：“有一厘米长的创口。”
    这次是杜医生上阵，给做了内翻缝合，然后放止血纱布，喷蛋白胶，放引流管，再用盐水冲洗……
    霍从军再转头，问：“出血怎么样？”
    同步做监控的麻醉医生轻轻摇头。
    “还有出血点，继续找。”霍从军外表冷静，内心骂娘。
    这种全身多处刀伤的病例，麻烦就麻烦在多处，有时候刀向前刺一点，就会割伤一处内脏，如果只是很薄的刀尖的话，想找到出血点都是麻烦。
    输血维持是不能持久的，尤其是内脏大出血的情况下，不能手术止血的话，病人很快就会多器官功能不全，然后陷入越来越严重的休克，继而让所有的抢救都失去意义。
    霍从军只能从好处想，至少不是关腹以后，才发现有遗漏的，否则，二次剖腹探查就更麻烦了。
    “找的到吗？”霍从军还是首先询问凌然。
    “右下腹部有个破洞，但应该不是。”凌然翻找着，同样是一头大汗。
    完美级的徒手止血，也不是真能完美的解决一切出血问题。
    “还要多久？”霍从军一脑门的汗水，都顾不上让人擦。
    “不知道。”凌然轻声回答。
    “那先缝合刚刚发现的。”霍从军迅速做出决定，再扭头道：“请影像科的人过来看片，找找可能的位置。”
    巡回护士答应了一声，向外走了进步，就将一直在看片的影像科医生找来了。
    然而，他也不能提供大量出血的血管位置。
    “我再找找。”凌然不会看CT，依旧只能依靠徒手止血。
    霍从军皱着眉点点头，从头思考起来。
    “姜叔叔，加油！”
    “警察叔叔，加油！”
    “姜叔叔，姜叔叔！”
    几声稚嫩的童声，从身后传来，却是不知什么时间，救护车已是将轻伤的学生老师给送了过来。
    学生们多是因为车辆非正常行驶而受的伤，伤的重的，缝了六七八针，伤的轻的只是擦破皮，留下了青肿。
    尽管如此，一群二三年纪的小学生，头裹着纱布，手扎着绷带，依旧显的可怜兮兮。
    平日里，这些小孩子若是受到这样的伤，怕是早已哭海了，今天却不知是哭够了，还是怎的，一个个都绷着小脸，在老师的约束下，踮着脚，望着抢救室的方向。
    不知是谁起头，一个孩子突然唱起了国歌，然后，所有的孩子，都跟着唱了起来：
    “起来！不愿做奴隶的人们！”
    “把我们的血肉，筑成我们新的长城！”
    “中华民族到了，最危险的时候，每个人被迫着发出最后的吼声。”
    孩子们的童音，平日里总是让人觉得心情愉快，但在此时此刻，却令在场众人心情沉重。
    姜力的家属和同事本就紧张的要命，此时也不由起身，跟着哼唱了起来。
    原本就极严肃的抢救室，此时更是遮上了一股厚重之气。
    大家都不懂医学，但是，从医生们郑重的表情，以及漫长的时间里，众人都能看出点什么。
    地面上的血迹已变成了腻滑的液体，散落的破碎的衣物被提到了一边，密集如林的输液管，在医生们的臂弯中荡来荡去。
    唯独监视器，不停的发出单调的叫声。
    “起来！不愿做奴隶的人们！”
    “把我们的血肉，筑成我们新的长城！”
    歌声唱了一遍，又是一遍，孩子们的声音也越来越大，小脸涨的越来越红。
    护士们为难的看向护士长，不知道是否应该阻止众人。
    “帮我擦汗。”凌然将头偏了偏，以方便护士。
    从他的角度，正好能看到孩子们散乱的队伍，认真的表情，晶莹的泪水。
    姜力的未婚妻王怡已哭成了泪人。
    持续两个小时的抢救，一包包的血袋，结果近乎昭然。
    “我要换个手套。”凌然突然改变了姿势，从平床上跳了下来，不顾众人的目光，脱下满是血污的手套丢掉，转身出门，重新洗手。
    再将整条胳膊都刷的干干净净之后，凌然掏出存了许久的蓝色小瓶，一口灌入口中——技能药剂：所有技能+1，持续两小时。
    凌然的眼前，展示出密密麻麻的技能列表，最显眼的依旧是已掌握的技能：
    对接缝合：完美级。
    神经外膜吻合术：完美级。
    神经内膜吻合术：完美级
    体格检查：大师级
    徒手止血的后面，则是挂上了凌然从未见过的浅紫色：传奇级。
    ……