在北宋当名医 - 第46章

    去杨家的路上, 许黟询问杨娘子，这杨官人除了口渴之症以外，可还有其他的症状。
    杨娘子沉思许久, 忆起这两日她跟夫君的相处，过了片刻，没敢隐瞒地说道：“官人除了口渴，这两日如厕的次数频繁不少, 半夜也总是没法安睡, 要起来如厕好几趟。”
    许黟一听，眉头微蹙地思索, 人体口渴, 喝水不解, 还有小便频繁的话，他第一时间想到的就是某种病。
    一种叫做消渴病的疾病，便会出现如此病症。
    不过不同病因引起的消渴病, 所涉及到的治疗药方都不同, 需要根据每个病患的病情病因来开药方。
    没有见到杨官人之前，许黟也不好说什么。
    两条巷子离得近，他们走了一段时间，就看到杨家的大门了。
    杨娘子开门后请许黟进堂屋，再去里屋寻杨官人。
    结果没在屋里看到杨官人，转身出来找的时候, 看到杨官人已经和许黟在堂屋说上话了。
    杨官人在等杨娘子去请许黟时，又连连跑了两趟茅厕, 刚回来, 就看到许黟挎着药箱，神色自若地坐在堂屋里。
    看到他回来, 许黟起身将药箱放下，行揖说道：“杨官人。”
    杨官人跟着行了礼，坐到许黟对面的椅子，眉目间苦涩，说道：“杨某这两日忽感身体怪异，明明才饮完茶水，不过片刻就又口渴不适，还隐隐小腹作痛。本以为是近些日子去府城办差吃多荤食，且让医馆开了小柴胡汤，再配着消食丸服用，哪想到没治好，还更严重了，今日更是如厕好多次，不喝水也想去……”
    这本不是什么光彩的事，但都引起生活不便了，他这情况不解决，恐怕以后都不敢出门。
    就怕前脚刚走，后脚就想找个地方如厕。
    怪哉怪哉，他以前都未曾听友人们说过有这病症，他怎么就得了这怪病。
    殊不知，这消渴病中，其中辩证分型里就有关于过量服用石药，经常行房事而不节制引起的。要是因这缘由得的病，哪敢说与别人听，想来是遮遮掩掩的，不敢让人知晓。
    而大夫对于经手的医案，通常守口如瓶，哪会随意散播出去。
    像许黟，他来到北宋后，经手的医案都是写在病患记录册里，很少与别人共享。
    就算是想说出去，那也是要对方是大夫的身份，双方探讨学术时会拿出来研究，而不是拿来说八卦。
    许黟听完他的阐述，让他张嘴给他瞧一瞧。
    杨官人的面色带白，舌苔淡，有虚劳之症。
    再观察手心，虽夏日缘故手心带汗，却要比寻常人更加严重一些。
    许黟问：“夜里也出汗？”
    杨官人点点头：“夜里梦醒，手心也是带汗的。”
    许黟默想了一会以前在家里，和哥哥他们辩证医案，聊到的消渴症中，其中就有一个辩证与杨官人对的上。
    他不敢立马下结论，让杨官人伸出手，要先替他诊脉。
    然而杨官人的脉象中，大脉呈现扩张，脉不稳，时不时地便有些微涩。这是劳则气耗、元气耗微的表现。
    在虚劳的病机里，有阴虚、阳虚、阴阳具虚，以五藏精气血为目，说明白些，就是五脏六腑都是相通的，只要“肝脏肾脾”出现问题，往往其他藏目也会有病症出现。[注1]
    在临床医学中，很多时候不能只单独看一项，也不能因为出现同样的病症就把两个不同的患者分类为一处。
    如同杨官人出现的情况，就很像消渴病中的渴利病，是房事过多引起的肾亏损严重导致的病症。
    但从脉象来看，反而是“七劳五伤”引起的，过思、过虑、过劳三者都有。
    再结合其他的病症，许黟基本能确定杨官人主要是什么症状引起消渴病了。
    杨官人抬手擦了擦额头冒出来的汗水：“许大夫，我这情况是如何呀？”
    虚劳是虚弱劳伤的概括，不是一种病，而是总称。杨官人的主要原因出在脾气虚，又因为起居失常，经常思虑劳倦，长久积累下来后，表出来的症状。[注2]
    许黟看着他，说道：“杨官人，你此乃脾肾失调，因而五藏阴阳不能相互平衡维持，是阳虚之症。”
    杨官人听他这般说，面色微微一松，又张张嘴想对许黟说什么，但见许黟这般年纪，实在不知怎么开口。
    许黟看出他的迟疑，笑了笑说：“杨官人可是想说并未重于周公之礼？”
    杨官人：“……”他可表现得那么明显吗？
    许黟便不解思索地说道：“我是大夫，这等情况也是要知一二的，杨官人心里有疑惑但说无妨。”
    学医嘛，对于房事这种，其实羞耻程度会更低一些。
    尤其是在给别人看病的时候，他都害羞了，那要是有关房事的病情，那还怎么跟病患说清楚？
    再说了，这东西没什么好羞耻的。
    许黟面色坦荡，让杨官人刮目相看，不由觉得他是看轻许黟了。
    杨官人先让杨娘子带着荣哥儿去外院玩。
    而后才侧过去身，对许黟小声道：“其实杨某这次去府城，还多饮了些酒水，那酒是从汴京传来，说是要温热后喝才有趣，难免贪喝几杯。”
    许黟侧目看他：“……”
    杨官人被他看得有些心虚不再与他对视。
    许黟心下了然，想来还做了不能让杨娘子知道的事。
    他知晓，自己不能拿现代人的眼光去看待时下的人，哪怕素日里爱妻如子，但也不耽误在烟花馆里寻欢作乐的，还有纳妾养小娘的。
    也难怪，他先前有些拿不定主意，看来问题出在这儿。
    酒性酷热，人在饮酒后，表出来的体温要比平常时候高，这时候要是做那种事，容易邪气入侵，引起某些不好的病症。
    而杨官人主要病因并非是这事，贪杯行房事不过是诱因，从脉象中，很难诊断出来。
    还是他学艺不精，接手的医案太少，辩证的能力受限了。
    不过这是杨官人私下的事情，许黟无权置啄，只是再去看杨官人，眼神还是多了些许不同。
    他顿了顿，依旧守着医操，说道：“既如此，杨官人近些日还是忌食油浑，酒水和房事，以免加重病情。”
    杨官人连忙说是。
    许黟道：“我给你开两个方子，一个是三黄丸，制成药丸服用，一个是阿胶汤。”
    三黄丸可治疗男子五劳七伤，消渴等。
    这个三黄丸挺有意思的，不同季节服用，每种药材需要用到的药量也不一样。
    如今是夏季，那便要取黄芩六两，大黄一两，黄连七两，捣碎混在一起，用蜂蜜制作成黄豆大小的药丸。
    至于阿胶汤就要治另外一种病症了。
    杨官人体内虚中带热，小便频繁量多，用阿胶汤去掉附子，只用麻子、阿胶、干姜、志远这四味药。研成细末，用水熬煮，七升水煮到只剩二升半，再过滤掉药渣，将阿胶融化到药汤里，分成三次服用。[注3]
    远志这味药，可治疗的病症可多了。
    但杨官人不懂药理，许黟没有多说什么，只简单地说这两个药方主治何症。
    杨官人听到还要用上阿胶，脸色微微变化，这阿胶是滋补上品，价格可不便宜。
    价格与人参同价，一梃阿胶就要两贯多钱，许黟开的药方里，就要用到二梃。
    光是这味药，就需要用到几贯钱了。
    许黟意味不明地看了他一眼，将阿胶汤的方子写下来。但三黄丸就需要许黟制出来，待明天才能送来杨家。
    杨官人拿着这方子，深深叹了一口气，心里万分后悔。早知如此，那日他散了宴席就该离开的，怎么就偏偏留下来，做了那档子事呀。
    许黟没再多说，收了诊金和药钱，说明日这个时辰会过来送药。
    等他挎着药箱出来，便看到杨娘子一脸担忧的站在院子里，旁边的杨荣在欢乐地玩着泥巴，丝毫不知道发生了什么。
    看到许黟，杨娘子连忙走过来询问：“许大夫，我夫君是得了什么病？”
    许黟看着她，淡淡说道：“是阳虚入邪引起的消渴病，我已开了药方，吃两旬药后便能病愈。”
    两旬，就是二十天，两个疗程来着。要是服用二十天的三黄丸还不能病愈，就要再加一旬。
    他简单地说完，看着杨娘子为了孩子为了丈夫操碎心，犹豫几秒，还是没有将不入流的话讲给杨娘子听。
    或许在他不知道的情况下，杨娘子比他更清楚杨官人的为人。
    ……
    离开杨家，许黟往医馆的方向过去。
    朝着医馆学徒打了声招呼，他买了制作三黄丸的药材后没急着离开，而是问学徒：“你当学徒多久了？”
    学徒一愣，想了会才说：“许大夫，我当学徒有三年了。”
    许黟又问：“当学徒这些年里，你都学了什么？”
    学徒听后更懵了，以为许黟是想要挖走他，有些局促地左右张望几眼，见坐堂大夫不在前厅，才小声问道：“许大夫，你问这话是何意呀？”
    许黟眨眨眼，说道：“我这几日收了一个小孩，觉得他挺有天赋，便想着要不要将他当学童培养，可我还没教过别人，想着问下你。”
    学徒：“……”
    原来是他想岔了呀。
    不知道为何，他蓦然有些失落，不过还是跟许黟说道：“我先挑了一年的药材，大夫才让我给病人抓药的，说是要先将药材记住吃透，才不会将相似的药材混淆不清……”
    医馆里的学徒，和太医局里的生徒区别甚远，这学医的学徒在时下是有等级区分的。