白衣披甲 - 第334章 脂肪乳也能治过敏？

    第334章 脂肪乳也能治过敏？
    “还行。”罗浩微微一笑，“青青，咱家……随便找个人就行吧。”
    陈勇嘴角上扬。
    落在912后，罗浩怕是再也没脸说咱家协和，的确让人心中畅快。
    “这不是找你最方便么，要不我还得找我爸。”
    “行，我去一趟。”罗浩微笑，挂断电话。
    “行，吃的差不多就散了吧。”罗浩道，“老白，这次辛苦了，以后也要辛苦你。”
    看着白帝成也成了牛马，罗浩的心情有些怪异。
    “无妨。”白帝成回答道。
    “我跟你去。”陈勇买了单，跟在罗浩身后。
    “你不去陪？”
    “不方便。”陈勇略有点小尴尬。
    罗浩嘿嘿一笑，陈勇也的确是变了，只是不知道老柳到底有什么本事，能收服陈勇。
    不过这些事儿也不好问，人世间一物降一物。
    老柳就是卤水，陈勇就是那块豆腐。
    “陈勇，你非要养蛊虫，为什么？看着就恶心。”罗浩等网约车，问出心里的疑惑。
    “蛊王，那是蛊王！什么蛊虫，看你没文化的样子。方晓、陈岩和柴老板，那能一样么。”
    “好好好，蛊王。”
    罗浩虽然觉得陈勇的比喻很没道理，但还是应了下来。
    “蛊王食百虫，书里写的。我琢磨着以后要是遇到有寄生虫的患者，是不是可以换一种治疗方式。”
    罗浩瞠目，这脑洞有点大，而且毫无可实践性。
    一个肝包虫病的患者送到医院，陈勇拿出蛊王，肝包虫顺着口鼻钻出来。
    那画面，太诡异。
    不对，肝包虫生长在肝实质里，怎么能进入消化道是一个大难题。
    胆管？
    肝管？
    罗浩开始琢磨起来。
    “喂，这是有道理的！”陈勇以为罗浩在质疑自己，便辩解着。
    “是有点意思，原理呢？”罗浩问道。
    “有寄生虫寄生的老鼠会被影响心智，这是你刚才举的例子。老鼠去攻击猫，这符合常理么？”
    “也是。”
    “罗浩，到底什么寄生虫这么生猛？”陈勇问道。
    “弓形虫，可以永久改变老鼠的脑组织结构。”罗浩说完，补充了一句，“美国加州大学伯克利分校的研究小组在美国《plos one》杂志上发表的报告说的。类似的研究，他们做过很多例。”
    “你这言必称美国的劲儿真是够够的了。”
    罗浩严肃，“学习先进经验，尽早赶超，要不只是在网络上多了个喷子，你觉得哪个更合适？”
    陈勇想想，没和罗浩抬杠。
    “而且他们研究的详尽，可不单单是为了治病。”
    “那还有什么？”
    “投毒啊，加沙的水源地有甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等等。前几年的冠新，不就是例子？”
    陈勇颔首，深以为然。
    “你在南洋那面的事儿，详细说一下。”
    “怎么，你想养蛊王？”陈勇跃跃欲试。
    “不，要是我的推测合理的话，从古至今的蛊王成长方式都是错的。根本不用赤地千里，用那么多人的鲜血去供养。一台ecmo，一部分营养液，足够了。”
    “！！！”
    “还要研究吸收前、吸收后的血液成分。光靠浸泡就能升级？不符合这个世界的物理规则。”
    “再有……”
    罗浩把自己想的事情说给陈勇听，陈勇瞠目结舌。
    他甚至感觉罗浩真的要养蛊王，然后扔到巴尔的摩去。
    罗浩这个狗东西是真的记仇，真的。
    上了车，罗浩说话就注意了一点，说些理论上的东西，不让帝都的哥插嘴。
    帝都大半夜的也在堵车，虽然没堵死，还能动，但怎么都不顺畅。
    足足半个多小时，才来到协和。
    下车前，陈勇戴上口罩。
    天气还是有些闷热，陈勇额头鬓角有汗。
    “你这挺遭罪吧。”罗浩笑吟吟的看着陈勇，打趣问道。
    “还行，要不然更遭罪。”
    罗浩怎么听怎么感觉陈勇语气里带着自己说——我家协和的味道。
    但也只是怀疑，并没什么证据。
    叶青青不在门口，罗浩给她打了个电话，叶青青也没接。
    这孩子，真是。
    罗浩虽然心里腹诽了几句，但脸上还是挂着笑容。
    进急诊科，一股冷峻的空气扑面而来。
    虽然知道这大概是中央空调吹的冷气，但罗浩心里却有另外一个想法。
    他去过很多家医院的急诊科，不管朝向如何，急诊科都带着一股子寒意。
    或许是这里死人太多，阴气比较重的原因。
    而且很多都市传说的背景都是急诊科，罗浩也不知道是不是有科学依据。
    急诊科走廊里很安静。
    罗浩心里升出一股子不好的念头，可看了一眼系统面板，没有急诊任务，幸运值也在那灿灿生辉。
    急诊抢救室门口也安安静静的。
    应该没事。
    “脂肪乳，静推！”一个声音传到罗浩耳朵里。
    淦！
    出事了！
    “脂肪乳？干嘛用的？”陈勇疑惑。
    “咱们平时用的中长链脂肪乳，一般补液用的。”罗浩一边说着，一边大步走过去。
    平车从处置室里推出来，平车上躺着个女患者，叶青青就在身边。
    她没哭，而是满脸漠然，看起来应该是她闺蜜晕死过去的特别突然，叶青青根本没有准备。
    假小子一样的叶青青被突如其来的一击打懵了，这种情况罗浩经常见。
    可……不是说要自己缝合么？
    罗浩一路上还琢磨要怎么和急诊科的人说这事儿。
    自己虽然顶着协和罗博士的名字，和各科室的人交好，但这种事儿的确有些逾矩。
    远远的看去，患者全身寒战，双手抽动，头部晃动。
    医生一边跑一边喊，患者能睁眼，但没有应答。
    疼痛定位检查不能配合，整个人非常烦躁，双手足末端冷。推进急诊抢救室后连接心电监护，血压109/62mmhg，心率100次/分，血氧92%。
    “罗浩，怎么回事？”陈勇疑惑的问道。
    患者右眼睑上有缝合后的痕迹，应该是已经缝完了。
    难道是晕针？
    可这种晕针也太严重了一点吧。
    “你不是听到说用脂肪乳了么？利多卡因过敏导致的。”
    “啥？利多卡因还能过敏？！脂肪乳还能治疗过敏？！”陈勇惊讶。
    利多卡因在临床应用连皮试都不做，直接给患者打。
    每次介入手术，局部也用利多卡因进行麻醉，陈勇来临床后，至少用过上千次利多卡因。
    从没见过、也没听说过打利多卡因过敏的情况。
    而且陈勇也没听说过脂肪乳治疗过敏的事儿。
    罗浩没去参加抢救，这里是协和，不是县城医院，技术水平是国内天板级别。
    虽然遇到了极其罕见的情况，但协和急诊科医生依旧一板一眼的进行着抢救。
    地塞米松针10mg静注抗过敏，安定10mg静注抑制抽搐，给予静脉注射20%脂肪乳拮抗局麻药作用以及肾上腺素静脉注射。
    很快，患者意识丧失，颈部大动脉波动消失，呼吸暂停，考虑呼吸心跳骤停。
    急诊科医生立刻给予胸外按压，约10秒钟后，患者意识恢复，呼吸恢复。
    心率100次/分，血氧89%，血压90/50mmhg，仍持续抽搐。
    “罗浩，你去啊。”陈勇皱眉催促。
    “我去也一样，急诊科孙老师值班，当年是他带的我。”
    罗浩耸肩，摊手。
    再说，连白服都没穿，情况还在可控制的范围内，罗浩也不想多事。
    看起来吓人，呼吸循环骤停，但胸外心脏按压10秒就回来了，估计是一过性的。
    罗浩心里有数。
    继续加强补液，15分钟后再次应用安定针10mg抑制抽搐，连接心电监护提示窦性心动过速。
    急诊科医生不断下达医嘱。
    请全院相关科室来会诊的同时提前给了治疗。
    会诊的目的是……集体决策，但来之后也是差不多的方案，所以就先给了。
    给予患者异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳，并加强补液。且给与咪唑安定，采取保暖，导尿等抗过敏。抑制抽搐，拮抗局麻药作用，补充血容量等治疗。
    没等全院会诊的人到齐，患者的状态已经好转。
    10几分钟后，患者神志清楚，对答切题，抽搐停止，面色红润，皮肤温暖，血压104/69mmhg，心率90次/分，血氧100%。导尿850ml。病情较稳定。
    “喏。”罗浩站在门口看着监护仪，“看着吓人，其实很简单的。”
    陈勇知道在罗浩的主场要少说话，否则随时随地都会被装一脸。
    可哪怕不说话也不行，罗浩自然而然的说道，“脂肪乳，20%的那种，极少有人知道还可以中和利多卡因。我在东莲矿总的时候去急诊科看过，根本没有备的20%脂肪乳。”
    “……”
    “这要是出事，抢救都不知道该怎么抢救。”罗浩无奈，“我问药局借了瓶脂肪乳放在急诊科，后来被护士长送回去了，说占成本。”“……”
    “其实吧，我也不知道是该遇到一个类似的患者给急诊科长长记性好，还是天下太平好。”
    “今天太平，明天太平，未必后天也太平。”
    “那你怎么办的？”陈勇还是没忍住，问了一句。
    “考试啊。”罗浩笑笑，“中和急性利多卡因过敏，用20%的脂肪乳，我考了他们至少10次。掺杂在考试题里，作为急诊科的绩效考核成绩之一。”
    “！！！”
    “多考几次，看见这么陌生的题目，想来应该会有点用处吧。再多的，我也没办法。这种急诊过敏，没见过是真不知道。不知道，就瞎弄。”（注）
    陈勇对罗浩说得瞎弄表示遗憾，但转念一想，自己的确不知道。
    “喏，考你。”罗浩看着里面已经恢复平稳的患者，心情也放松了下来，“你说说刚才看见的抢救核心内容。”
    “你赶紧说，我脑子好用，不像老孟那样非要拿着笔和纸记。”
    “老孟脑子好的很，就是做个样子给我看。这叫仪式感？”
    “嗯？老孟这个老阴比！”陈勇斥道。
    “仪式感，很重要，尤其是带新人的时候，有仪式感他们就会认真一些。有些事儿，你还是要和老孟多学一下。”罗浩微笑。
    “说吧。”
    “第一，保护气道给纯氧，必要时进行气管插管控制气道，避免低氧血症和高碳酸血症。一般采取过度通气，且此时应该快速建立气道，避免使用局麻药进行表麻。”
    “第二……”
    “第六，尽快静脉给20%脂肪乳。”
    罗浩掰着手指给陈勇讲急诊急救的步骤。
    陈勇一边听，一边核对刚刚看见的一幕一幕。
    的确就像是罗浩说的那样，协和急诊科的医生遇到了极其罕见的利多卡因过敏的患者，但却忙而不乱，一步一步都很正规。
    和罗浩说的一样，看样子协和院内应该有过系统的培训。
    他暗自记下来。
    真要是自己独立手术之后，刚打完麻醉药患者就过敏，开始抢救，自己总不能只会给罗浩打电话不是。
    当然，电话是必须打的。
    摇人么，罗浩根本不在乎，甚至把摇人、集体决策这类东西在不知不觉中灌输给陈勇。
    但等罗浩来的时候总要做点什么吧，就像是现在。
    各科室医生来看了一眼，他们都很轻松，有的甚至开玩笑——患者都没事儿了，你找我来干嘛。
    大约如此，陈勇默默的记了下来。
    “师兄。”叶青青直到这时候才走出来。
    “有惊无险。”罗浩先给这件事定性，“要是我来，也肯定得过敏、抢救。不过人没事就行，过敏都是小问题。在协和过敏，总好过在其他小医院过敏。”
    “师兄，我觉得不会。”叶青青斩钉截铁的说道。
    “害，怎么可能。”
    “你运气一向很好，我爸说有些破事你来办，总能办的很顺利。或许你来缝，就不会过敏了呢。”
    叶青青虽然没学医，但她总归是医学世家，见多识广，并没埋怨急诊科医生，而是把一切都归为那人的运气不太好。
    这么一说的话，罗浩也没什么好说得，认为叶青青说得对。
    “罗浩。”陈勇正在沉思，忽然说话，打断了罗浩和叶青青的对话。
    “怎么了？”
    “我记得你给患者打麻醉药的时候都要闲聊一会，是为了预防过敏么？”
    罗浩一扬眉，陈勇真心心细如发，这都记得。
    每次手术的时候自己都先皮下给一点利多卡因，顺便聊聊天，等几分钟，见没有过敏反应才真正开始麻醉。
    略有点繁琐，可罗浩是见过利多卡因过敏到底有多恐怖的医生，所以他宁愿麻烦一点也不愿自己陷入类似的困境中。
    哪怕罗浩对利多卡因的过敏抢救倒背如流。
    “是。”
    “麻烦，还有别的好办法么？”
    “术前做利多卡因皮试，但是吧，绝少医院会有这个皮试内容，护士很不高兴，患者家属也会认为多收费。所以，只能术前先给一点，然后聊聊天。”
    陈勇若有所思。
    “青青，你学习怎么样？”
    “师兄，我研究生都快毕业了，你问我学习？不是该问我科研、试验么？”叶青青反问道。
    罗浩吁了口气，的确。
    叶青青高考的时候是自己辅导的，问顺嘴了。
    “你试验做什么内容呢？”
    “液态可变型金属。”
    “？？？”
    “终结者么？”陈勇问道。
    “和医疗有关系啊，我导师身体不好，要退休了，正好工大那面齐老师在做相关项目，所以老板写了个条子，让我跟着齐老师一起，继续研究。”
    “和医疗有关系？”罗浩想了想，“我倒是记得前几年有一个新闻，说是工大的液态金属机器人已经进入临床试验阶段。”
    “师兄~~~”叶青青嘿嘿一笑，抱住罗浩的胳膊，“等我去做的时候，这些内容都交给你。”
    罗浩笑笑，点头。
    估计是齐元亮和医生之间联系有些隔阂，沟通不是那么顺畅。
    也是，想要找个靠谱的医生配合临床试验是极难的事儿。
    不光是临床试验，还要从中找到相关联的点，这可不是一般医生能做到的。
    隔行如隔山，进展缓慢也是应该的。要是换自己和叶青青的话，应该问题不大。
    贪玩的假小子叶青青竟然也能从事这么高端的研究，罗浩对此表示感慨。
    孩子终有一天会长大。
    “那说好了！我过完年就去工大齐老师的试验室。”
    “行。”罗浩应允下来，“到时候你别淘气就行。”
    “我都多大了，师兄你能不能别总戴有色眼镜看我。”
    罗浩微笑，抽出胳膊抬手盘了盘叶青青的头发。
    她的头发很短，甩甩头就恢复如初，看样子不知道被罗浩盘了多少年，早都习惯了。
    “罗浩，要是患者过敏怎么办？”陈勇还纠结利多卡因过敏。
    “用脂类局麻药包括普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因。”罗浩解释道，“咱们不常备，但我柜子里有两支普鲁卡因。”
    “丁卡因？这个我记得是耳鼻喉科……”
    “丁卡因是黏膜表面麻醉剂，作用机理不一样。”
    罗浩解释的虽然耐心，但陈勇隐约中听到罗浩的心声——其他医学院毕业的医生基础真心不扎实。
    他拿出手机，搜索了一下普鲁卡因。
    普鲁卡因早期的酯类局麻药。其皮肤、黏膜穿透力弱，故需注射给药。为降低毒性、延长作用时间，常加入少量肾上腺素混合使用，作用时间可延长1～2小时，常用浓度为1%～2%。
    原来是脂类的麻醉药，陈勇渐渐有了数。
    原来临床还有这么多细节，罗浩这狗东西也不跟自己说，陈勇恶狠狠的瞪了一眼正在和叶青青闲聊的罗浩。
    闲聊中，患者已经完全恢复，就像是刚刚没有呼吸循环骤停一样，已经要求下地，并且要拔掉尿管。
    毕竟是叶青青的闺蜜，罗浩没穿白服，不好进去看。
    该避嫌要避嫌，瓜田李下的，罗浩对此相当谨慎。
    “那你忙吧，等去省城记得告诉我，我去接你。”罗浩叮嘱。
    “行。”
    “我明天就回去了，你有什么需要提前跟我说，你师兄我现在三头六臂都忙不过来。”
    “代教需要这么认真么？”
    “总不能误人子弟。”
    简单解释，罗浩和陈勇离开。
    陈勇一直琢磨着利多卡因的使用，顶着协和医院的巨大buff也还是硬着头皮问了罗浩更多相关的内容。
    好在罗浩没装逼，也没明说陈勇基础差，一点一点给陈勇解释。
    “你从前为什么不告诉我？”陈勇问完之后有些不满。
    “相关细节太多，你会不耐烦。”罗浩微笑，“看见后再说，你记忆深刻。”
    陈勇想起自己小时候自家老爷子总说的那句话。
    罗浩的“爹”味儿是越来越浓了，溢于言表。
    回去休息，一夜无话，第二天赶回省城。
    只是罗浩在睡觉前仔细审视系统面板的时候发现系统商城的货币增加了10个！
    他仔细琢磨，判断有可能是因为这次事件。
    但可恶的系统没给出商城的说明书，这让罗浩只能自行摸索。
    一切终于归于平静，每天收患者、做手术、写病历，日子如流水似的。
    一般青千评审都在年中，但今年的青千却一直在推迟，罗浩也没办法，只能看着长期主线任务垂涎奖励。
    夏去秋来，叶子渐渐地黄了。
    陈勇也拿到了介入影像的执业证，可以自己主刀手术。
    虽然如此，罗浩依旧没有放他独立手术。
    平时的手术都是罗浩自己做一台，让沈自在沈主任看着陈勇做另外一台。
    陈勇毕竟刚接触介入手术不到一年，罗浩还是谨慎为主。
    一日。
    沈自在悠闲自得的坐在66号技师身边，就差手里拿个小茶壶。
    他虽然穿着铅衣，但却看不到一丝想要上手术的想法。
    更像是退休返聘的老主任，只负责压阵，至于冲锋陷阵，自有后来人。
    “主任，陈医生手术做的越来越稳，但您这么享福也不太好吧。”66号技师看着陈勇正在术间里给患者麻醉，问道。
    “不好，哪不好，这不是挺好的么。”
    ……
    ……
    注：我也用过几千针利多卡因，没见过过敏的。真心是罕见情况，对个案报道的医院急诊医生的诊疗、处置表示敬佩。
    (本章完)