白衣披甲 - 321 睡一觉起来，一切都好了

    “啊？”
    庄嫣惊讶，孟良人一边收拾纸壳子，一边竖起耳朵，假装自己很忙，却认真搜集所有信息。
    “具体我也不知道，但范师兄说罗教授去的当天晚上，巴尔的摩市就有全程的击枪发生，规模很大，不像是平时常见的抢劫之类的。然后……还有一件奇怪的事儿，当天晚上连巴尔的摩大桥都塌了。”
    “害，别闹，袁主任。”庄嫣笑呵呵的说道，“师兄就是技术上强一点，又不是把内裤套在外面的超人，和巴尔的摩大桥倒塌肯定没关系。
    再说，我也看新闻，那个大桥是被一艘新加坡的货轮撞的，船长是乌克兰人，船员是印度人。”
    “话是这么说，但我总感觉有关系。”袁小利似乎知道点什么，但他也不方便说出口。
    孟良人只是低着头快速收拾东西，假装一切都和他没关系。
    ……
    “罗教授回来后我总觉得哪里不对劲，老柳，你发现了么？”
    神经外科的医生问道。
    “没有，我觉得挺好的，回来就参加抢救。”
    “抢救？一条狗？哈哈哈。”神经外科医生大笑。
    “咱们都是牛马，你竟然笑话一条狗？人家是功勋警犬，受伤后退役，以后我估计罗教授会收养它，过着衣食无忧的日子。”柳依依听神经外科医生鄙视罗浩的做法，直接怼了回去。
    “你呢？65之后才能退休，要是再延长，就得70。老眼昏花，手术都做不了，每天被年轻的主任呼来喝去，骂得跟三孙子似的。”
    “……”神经外科医生刚想反驳，可仔细一想，柳依依说的的确有道理。
    “咱不说退休的事儿，就事论事只说现在，真遇到急诊抢救，患者有艾滋，你一不小心碰破了皮儿，感染艾滋，阻断药都得你自己买。这还是来得及的情况，来不及，你就是艾滋病患者了。”
    神经外科医生脸色变得有些难看。
    “做人要讲良心，你也不想被人吃干抹净后扔到垃圾堆吧。”
    “老柳，你好好说话。”神经外科医生笑的很难看，“我就那么随便一说，你这可真是罗教授医疗组的麻醉医生，连开罗教授个玩笑都不行。”
    柳依依坐在呼吸机边上，目光不断在呼吸机、监护仪以及各种管道上游走。
    手术已经持续了8个小时，终于临近尾声。
    术程长，柳依依并没有因为疲惫而松懈，甚至为了提神她还喝了瓶红牛。
    一般来讲红牛这种饮料医生是很反对喝的，倒不是因为里面有多少牛磺酸之类的东西，单纯因为那个名字。
    比旺仔好点不多，和火龙果类似。
    患者是一个55公斤11岁的男孩，出现癫痫，症状持续加重，入院拟行右侧额叶癫痫病灶切除术。
    术晨患者服用丙戊酸和左乙拉西坦，但术前有一次爆发式癫痫发作，患者遂从小儿icu急诊入手术室。
    这名患者算是半个急诊患者，赶上柳依依的台儿，一直跟到这时候。
    好在手术已经要结束了，患者的生命体征平稳，手术虽然慢，但却算是顺利，柳依依已经开始期待下班。
    麻醉医生真是要命的工种，平时光听临床医生喊累，其实累死最多的就是麻醉医生。
    天生的牛马，柳依依心里想到。
    “老柳，你论文都够了吧。赶紧晋级，赶紧提带组教授。”
    “够了，科研也够。”柳依依一昂头，骄傲的回答道，“罗教授都给我准备齐了，省自科今年底能有，接下来就等评审了。”
    神经外科医生羡慕到了骨子里面，虽然他已经晋了副教授，但还有正主任医师、教授这个门槛。
    他也想和柳依依一样，抱着罗浩的大腿。
    可惜，罗浩根本不做神经外科手术，想拍马屁都没机会。
    甚至神经外科医生曾经琢磨要不自己开展神经介入手术，这样的话能和罗浩有一些交集。
    万一呢，罗教授大发慈悲，自己什么都有了，就像老柳一样。
    “老柳，你可真是傻人有傻福。”神经外科医生叹了口气。
    “那是。”柳依依并没因为说自己是傻人而生气，她昂着头回答道。
    柳依依很清楚能混进罗浩的医疗组简直就是祖坟冒青烟，得了便宜自然要卖乖！
    要不然人生如锦衣夜行，无趣的很。
    看着其他医生羡慕嫉妒的眼光，柳依依甚至有些享受。
    “准备关了。”
    闭合硬膜时停丙泊酚和瑞芬太尼，换用七氟烷，0.5mac维持。
    柳依依虽然在炫耀，但她的操作精准，就像是一台机器。
    人机合一，柳依依既是麻醉医生，又是呼吸机、监护仪、微量泵。
    “老王，患者身体有点硬，是不是出癫痫了？”柳依依观测到患者状态变化。
    “没事，关了。”神经外科王迪王教授没在意。
    柳依依也没多事，予以静推2mg咪达唑仑，500mg左乙拉西坦，做了对症治疗。
    王迪王教授只缝合了硬膜，为了缓解脑水肿的压力，颅骨片并未归位。
    手术做完，王教授松了口气。
    麻醉药也停了，可却没出现王迪缝完最后一针患者开始躁动的最理想情况。
    别说是躁动，患者连他妈的自主呼吸都没有。
    看见患者没有自主呼吸的瞬间，柳依依后背白毛汗一下子冒出来。
    “老柳，下台一起吃口饭，你给我讲讲你现在都有啥。要是能帮我蹭一篇sci，以后一年的晚饭我都包了！”王迪还没意识到问题。
    “王教授，患者没醒。”柳依依戴的花帽子微微颤动。
    “什么？！”王迪一怔，脸上的肌肉抽搐。
    “我再试试。”柳依依又给了点药，等了10分钟，尝试拔管，可患者依旧没醒，没有自主呼吸。
    “我艹！”王迪愣住。
    麻醉药物停1小时以后患者仍未恢复自主呼吸，对口腔和气管吸引也无反应，瞳孔对光反射正常，向下凝视。
    柳依依束手无策。
    “你怎么麻醉的！”王教授开始愤怒。
    刚刚说吃饭的那个人好像不是他。
    柳依依瞪了他一眼，没说话。
    做了一天手术，大家压力都大，柳依依不跟他一般见识。
    出事儿后甩锅，这种没品的事儿柳依依不做。
    “老柳，平时你水平是很行的啊，怎么一跟我配台就掉链子。”王迪又跟着补充了一句，夯实了是柳依依的锅。
    “王教授，现在不是甩锅的时候！”柳依依有些生气。
    王迪忍了忍，开始琢磨下一步。
    立即送ct室明确术后延迟复苏的原因。
    ct结果示中线右移，灰白质分化弥漫性丧失，大脑和小脑水肿。
    王迪王教授再次进行开颅探查，没有发现明确病因。
    “老柳，不是我们的事儿，你看术区，真不是我甩锅。”
    一个半小时后，王迪疲惫、焦躁的跟柳依依说道。
    柳依依正在第3次检查术中用药。
    她没发现有任何问题。
    奇了怪了，患者怎么就不醒呢。
    “你说怎么办，怎么办！”王迪开始狂躁起来。
    柳依依恶狠狠的瞪了王迪一眼，拿起手机开始召唤罗浩。
    “罗教授，我这面……”柳依依没有半分犹豫，本来在患者撤了麻醉药没有自主呼吸的时候就想给罗浩打电话，但她还是忍了又忍。
    现在是真没辙了，找麻醉科主任来也没辙。
    “依依姐，罗浩在洗澡，着急么？”王佳妮的声音传来。
    “……”柳依依叹了口气。
    看了一眼时间，柳依依更是有负罪感。
    人家都要睡了，自己在这时候打电话。
    “谁呀。”
    “依依姐。”
    “稍等。”
    罗浩的声音传来，有点闷，隐约的水声传到柳依依的耳朵里。
    “不好意思啊大妮子。”
    “没事没事，你那面肯定有急事。”
    很快，王佳妮把电话交给罗浩。
    “嘶~~~”
    “罗教授，怎么了？”
    “身上的伤还没好利索，但不能不洗澡了，都臭了。”罗浩爽朗的笑了笑，“说吧，什么事儿。”
    听到罗浩的声音，柳依依烦躁不安的心终于安稳下来。
    罗浩的气质就像是一只无形的大手似的，无形中抚慰人心，让人心生安稳。
    “哦，是这样啊。”罗浩听完后淡淡回答道。
    “罗教授，我该怎么办？”
    “患者静推1000mg磷酸苯妥英钠后送回小儿icu，我现在就过去，放心，没事。”
    “好。”
    面对罗浩的医嘱，柳依依没有半分质疑。
    本来就是在万分无奈的情况下才给罗浩罗教授打的电话，没什么好质疑的。
    推了苯妥英钠1000mg后把患儿送到小儿icu，柳依依满脸愁容。
    “老柳，你赶紧问问你们主任，查一遍患儿的用药，肯定是你用药出了问题。”王教授笃定的说道，“抓紧时间，刚才我看患儿家长情绪不对劲儿，已经要压不住了。”
    “为什么肯定是用药的问题？”
    罗浩的声音在背后传来，声音冷漠，隐隐带着一股子狂暴和尖锐。
    王迪一怔。
    “神经外科的王教授，是吧，您说一下老柳用药哪里出了问题，我也跟着学一下。”罗浩问道。
    “……”王迪在罗浩平淡的话语里听出来了枪火气。
    “罗教授，我哪懂，就是随便……”
    “医疗上的事情，哪有随便的，不懂不可能说，是要负责任的。”罗浩严肃的看着王迪王教授。
    “……”王迪一怔，他没和罗浩放马对战。
    眼前这位的传闻，已经不算传闻了，而是事实。
    连院长都敢怼，就别提自己这个神经外科的带组教授。
    况且罗浩人高马大，王迪知道他护犊子，这时候真要发生争执，罗浩把病历砸自己脸上，王教授都不知道该怎么办。
    掩面而走，王教授没有半分犹豫，哪怕再难堪，也要比被罗浩当场暴揍一顿强。
    “罗教授……”
    “嗯，我看看，别担心。”罗浩等王迪走了之后，又恢复了正常，那种温暖和煦的气质变魔术一样变了回来。
    查体，检查术中用药，罗浩拉过一把椅子坐在患儿床边。
    “罗教授，您看是怎么回事？”柳依依站在罗浩身边，轻声问道。
    “丙泊酚输注综合征。”
    “长时间、大剂量输注丙泊酚所引起的一系列症状：如代谢性酸中毒，横纹肌溶解，高血钾，肾功能不全，高脂血症，肝损伤，心律失常，心功能不全等。”
    “从病理生理来看，pris患者体内碳水化合物耗竭，细胞需要脂肪酸供能，这个过程反过来又会触发皮质醇和肾上腺素的释放，从而促进脂解，产生酮体用于三羧酸循环。”
    罗浩像是给学生讲课一样，有条不紊的开始讲述丙泊酚输注综合征。
    这个并发症柳依依知道，但极少出现，而且最主要的是丙泊酚综合征没有太过于确定的指征。
    就像罗浩说的那样，很多时候麻醉医生会误以为是药物过敏，休克，mods等。
    如果不能及时鉴别和诊断，很容易造成不可逆的器官和组织功能损伤。
    “不给你多讲了，回家自己翻书去。”罗浩靠在椅子上，“今晚我看着，你回去吧。明天一早来，患者大概率能拔管。晚上好好睡，睡一觉起来一切都好了。”
    睡一觉起来，一切都好了……
    柳依依有些茫然，鼻子有点酸。
    这话要是别人说，柳依依会认为是敷衍、安慰；但这话出自罗教授，柳依依确信肯定没事。
    “罗教授，您是不是生气了，我看您和王教授说话的时候想抽他来着。”柳依依问道。
    “当然生气，我在门口听患儿家属说——是麻醉医生用错了药，患儿才没办法醒过来。患儿家属知道个屁的麻醉用药，肯定是王迪那个狗东西为了甩锅跟患者家属们说的。”
    “！！！”
    “没事，这事儿交给我。”罗浩微微昂头，看着柳依依，“回去好好歇着吧。”
    “好。”柳依依见罗浩摸出手机，准备打电话，知道他是要和医务处汇报，先知会冯子轩一声，以免患者家属投诉的时候事态无法控制。
    “老柳。”
    “诶。”
    “别和王教授吵架，有我。”罗浩温和叮嘱。
    “好。”柳依依心头茫然、愧疚。
    她很清楚这也就是罗教授诊断——丙泊酚输注综合征。
    虽然不是身为麻醉医生的自己有心要这么做的，属于正常并发症，但说到底还是用药的问题。
    王迪王教授甩锅歪打误撞，竟然说对了。
    要不然，罗教授当场就得发作。
    至于怎么发作，要做什么，后果是什么，柳依依不知道，但她对罗浩有信心。
    信心来自于平时的观察，
    信心来自于自己对罗教授的了解，
    信心来自于那个天不服、地不服的家伙每每说起罗浩的时候，都会加一句妖孽。
    陈勇也不在，柳依依独自出门吃了口手擀面。
    卤子很香，可柳依依的嗓子眼里像是堵了什么东西，每一口都要用力才能咽下去。
    真憋屈，柳依依心里有一种无奈油然而生。
    王教授或许是甩锅，或许是羡慕嫉妒自己，总之他在出事的第一时间就把锅甩到自己头上。
    妈的，真特么是猪队友！
    柳依依心里恶狠狠的骂道。
    等这事儿结束，自己要……
    想到这里，柳依依一下子愣住。自己要怎么办？或者说罗教授能怎么办？
    抓住王迪那货打一顿？
    还不至于，而且这涉嫌寻衅滋事，是标准的寻衅滋事，进去蹲7-14天都是必然的。
    柳依依有些委屈，面对王迪、面对患者的时候她能坚强。
    可现在独自一人，陈勇那个狗东西还不在，柳依依心里更是委屈。
    一大口面吃进嘴里，悲从心起，一滴眼泪滑落。
    “咦？哭了？罗浩不是去了么？你还担心什么。”陈勇嬉皮笑脸的摘掉口罩，坐到柳依依的对面。
    “你不是在伏牛山么？”
    “听说你这面有事儿，我就回来了，天大地大，还能有女朋友大？”
    这话说得，柳依依总觉得陈勇在开车。
    “罗浩不是去了么？你哭个啥子么。”陈勇问道。
    “我没哭！”柳依依否定，毫不迟疑的否定。
    “害。”陈勇抬起手，按在柳依依的两侧太阳穴上，食指擦过她的眼睛。
    “睫毛真长，好看。”
    “pei！”
    “夸你呢。”陈勇把手挪开，一朵鲜花出现在陈勇的手指缝里。
    “送你的，今天的你和花一样好看。”
    柳依依嘴里都是手擀面，鼓着腮，惊讶的看着陈勇手里的鲜花。
    “人间簪花自婷立，花絮俏开正秋季。”
    陈勇轻声说着，把野花簪在柳依依的鬓角。
    “喏，这么看舒服多了，好花配美人，玉簪轻分桂花烟这种词在我家老柳绝世容颜前都逊色了不少。”
    陈勇小嘴叭叭的，情绪价值提供的很足，柳依依很快被哄好。
    “花哪来的？”
    “山上采的，你要是想学魔术，找时间我教你。”陈勇见柳依依好了，笑吟吟的抬手在她脸颊上蹭了蹭，“哪个王八蛋欺负我家老柳了，跟我说，我找罗浩去干他。”
    “你能不能有点出息。”
    柳依依啐了一口。
    “能关门放狗，谁还自己出手，你说是吧。”陈勇一点所谓都没有，哈哈一笑，“算了，不管是谁，只要罗浩出现，他就死定了。”
    “你怎么这么肯定。”
    “这次罗浩回来心气儿就不顺，那眼神，像锤子，看谁都是钉子，想上去捶两下。”陈勇解释道，“遇到个倒霉蛋，不捶两下怎么能行。”
    “相信我，回家好好睡一觉，明天带你去看罗浩怎么锤人。”
    “怎么锤？”柳依依好奇。
    “我哪知道，但你别以为罗浩迂腐，就是个好人。那个狗东西从来和好人二字不搭边。上次，在东莲矿总，得罪他的主任现在还在支边呢。”
    “！！！”
    “老惨了，好几次想回来，据说东莲矿总的秋波院长一直拒绝，估计得钉死在乡下。”陈勇耸耸肩，“再有一个，被撵去古巴开荒了，另外一个生死不知。”
    “……”柳依依无语。
    “他骂你了么？”
    “没有，他就是甩锅，说是麻醉用药的事儿。”柳依依委屈的一瞬间，陈勇温暖的手就搭在脸颊上。
    柳依依侧了侧头，压住陈勇的手。
    “还和患者家属说了。”
    “哦，那就麻烦了。”陈勇了解罗浩，他嘴上说着麻烦，脸上却笑逐颜开，“放心，既然里挑外撅的，罗浩明天肯定要动手。明天未必，得患者出院，不过你放心。”
    “罗教授为什么要这么做？”
    “护犊子啊，你是医疗组的麻醉医生，出事儿找医疗组组长，这点屁事都解决不了，罗浩还是每天陪柴老板钓鱼去吧。”
    ……
    ……
    罗浩坐在患儿床头，盯着监护仪、呼吸机上的数值，一个又一个检查医嘱被执行。
    小儿icu的住院老总可不是傻逼，她怎么会因为这点事儿就和罗浩顶嘴。
    有人坐在床边看护患儿，自己乐得清闲，她甚至给罗浩订了一杯蜜雪冰城的柠檬水。
    罗浩的幸运值高，他一直观察。
    患儿的状态也很平稳，没有出现心动过缓性心律失常，乳酸酸中毒，横纹肌溶解，肝肾功能不全等症状，唯一明显的症状是广泛的脑水肿。
    最终罗浩还是考虑本病例可能和丙泊酚过量使用有关。
    丙泊酚输注综合征的本质是丙泊酚引起细胞能量代谢障碍，atp产生不足，在不同患者或不同病情下呈现不同的症状。
    在神经系统疾病的患者中以脑部症状明显，应考虑丙泊酚输注综合征，及早停用丙泊酚，补充糖类营养物质。
    经过对症处置后，凌晨三点患儿有自主呼吸，上午八点，患儿脱机。
    第二天，患儿可以下地，转出小儿icu，回到神经外科普通病房。
    三天后。
    一早上班，王迪开开心心的。
    今儿周末，明天去钓鱼！
    可当他走进病区后，却明显感觉到气氛不对。
    眼角余光瞥进医生办公室，王迪愕然看见……看见罗浩坐在靠窗的位置，正在和冯子轩有说有笑。
    而罗浩身边跟着一条机械狗，狗眼睛冒着绿光，正盯着自己看。
    淦！