从小镇做题家苟成大医 - 第476章 八面体战士

    第476章 八面体战士
    急诊病例就像是更年期妇女的脾气，你永远猜不到他什么时候会到来。
    不过不管什么时候，你都不能完全置之不理！
    算起来，方子业已经很久没去急诊科接诊过一线急诊病例！
    洛听竹看着方子业面前的饭盒里的饭几乎未开动，便有些歉意说：“师兄，饿不？”
    住院总期间能吃就吃的原则，洛听竹也知道。
    如果不是要等自己的话，如不是和自己聊天的话，方子业早就填饱肚子了。
    方子业放下手机后，抓紧时间立刻刨了两口，稀里糊涂地大口吞咽而下，这才往办公室外走去。
    没有回答，又用行动给了最好的回答。
    洛听竹也没起身送，只是目送方子业离开后，才把餐盒里打包的菜又分成了两份。
    最后认真思量一下自己的饭量比方子业小，又分成了三分之一和三分之二份。
    看到中间有一条比较明显的分界线后，洛听竹才再次开动。
    ……
    急诊手术室04间。
    方子业走进时，手术室里，已经站满了不少人，大部分都是方子业比较熟悉的熟面孔。
    “方医生。”围观人群中有人认出方子业后，喊了一声。
    “齐哥！~”方子业认出对方正是米齐，回应一声。
    “方医生。”
    “方医生！”
    另外几个血管外科的人也是纷纷喊人，并且主动给方子业让开了一条通路。
    手术台上，刘发明便道：“方总，辛苦你洗手上台一下，这个患者的情况非常棘手，不仅有下肢的开放性损伤，还有骨盆内、上腹膜后、下腹膜后的活动性血肿。”
    方子业也随着刘发明的声音打量患者的伤情。
    双下肢的创伤并不严重，只是软组织的刮插伤！
    不是刮擦，是刮插的那种伤口。
    但经过也同样赶到手术室的王元奇的探查，情况并不严重，王元奇自己就可以搞得定。
    “子业，双下肢是非血管性的软组织创伤，清创处理一下即可，最多放置一个留置引流。”
    “他们刚刚给聂哥打个电话，聂哥今天就没打算回来。”
    “而且，聂哥现在是我们创伤外科的交流！”王元奇给了方子业放心的回复。
    聂明贤的职称、年纪、实力、火候都比王元奇要更加深厚，王元奇叫他聂哥也是心服口服。
    只是可能以前与方子业是师兄弟的关系，王元奇一直只是叫方子业子业，并非因为方子业的优秀而改口业哥什么的。
    “患者现在的血压是多少？”方子业问麻醉医师。
    “78！”麻醉医生那边忙得一塌糊涂，连低压都懒得说了：
    “赶紧手术止血吧，不然输的这些血就白费了。”
    麻醉医生说话间，麻醉仪又是滴滴滴地报警起来，麻醉科的下级马上慌了：“67了老师。”
    “加压输液，调大持续泵入去甲量。”
    “再抽一個电解质。”麻醉医生根本应付不急方子业的回复了，调节了一下氧气和二氧化碳的浓度。
    这个患者的失血程度，远比预想的还要严重。
    方子业见状马上返回去洗手，不管怎么样，先洗手上台，才有可能做更多的事情，仅仅只是站在台下看，是不顶用的。
    方子业出门时，迎面遇到了正往手术室里匆匆赶来的邓海波教授，他看到方子业出门后，就放弃了往手术室看情况的想法，而是问：“方医生，现在病人的情况怎么样？”
    “低压休克，必须马上止血了！”方子业简单回。
    邓海波折返着与方子业一并走到了洗手台前，两人都开始快速洗手，手心和手臂的泡沫溅射四方，有不少溅到了镜子上。
    “是全腹后膜的活动性血肿么？”邓海波眉头紧皱着问。
    “听说是这样，邓教授，我也没来得及阅片。”
    “具体情况，我们上台再了解吧！”方子业对病史也了解并不详细。
    进门后，他只来得及问一下血压，其余的一句话都没问。
    甚至都没空多问一句米齐你现在康复得怎么样！
    两人匆匆忙忙地赶到了手术台上后，方子业就发现，邓海波教授等人，在术前已经准备好了那种处理腹膜后血肿的单向阀。
    并且，此刻住院总刘发明正被陈明昊副教授带着在形成这种单向阀门。
    再看患者骨盆位置的腹膜后血肿处的动脉和静脉，均已经被临时夹闭！
    这些手法，与当初方子业操作过的思维，并无二样。
    方子业看了心情稍稍恍然了一下，暗叹了一声中南医院也是人才济济，自己当初的止血思路，只是展示了几次，就被血管外科灵活应用了。
    方子业与邓海波教授两人都穿好了无菌手术衣后，陈明昊副教授才给邓海波汇报：“邓教授，上腹膜后也有血肿，但我们不敢随意再置放单向阀。”
    “今天聂医生也不在，所以我就只能请您和方医生亲自过来了。”
    邓海波点头：“这很好，能做的我们就尽力做，如果要莽撞的，我们就谨慎做，不要怕请教别人。”
    接着，邓海波转头说：“方医生，自从上次你创新了那一台腹膜后血肿的治疗思路之后，后面我们与聂医生一起再重复了几次。”
    “就觉得这种治疗思路非常不错，将血管单向阀的使用范围又扩大了一步。”
    “并且，在后面的一段时间里，我们团队还……”
    邓海波教授与邓勇教授有旧，之前方子业操作的止血套路，方子业是被邓勇指定了要和邓海波教授一起合作几次的。
    然而，在合作的过程中，聂明贤发现这是与他‘本专业’有关的，只是看了一次之后，就把这止血思路‘借’了过去。
    而后的很长时间，方子业就都没有接到血管外科相关的急会诊邀请。
    直到今天。
    方子业在听邓海波教授说话时，手也没有闲着，而是用双手仔细地在患者的腹部探查着内里的血泊流速。
    这样的紧急情况下，什么阅片之类的都是“里胡哨”。反而最直接，最为暴力的体感探查血液湍流，判定可疑的破裂血管……
    对于这一点，方子业之前就已经在血管外科面前展示过，所以方子业也不怕把对方吓到。
    可即便这是第二次看，邓海波教授以及陈明昊等人都只能大眼瞪小眼。
    方子业目前的这种查体技术，莫说是外科羡慕了，即便是非常专业的内科医生都羡慕。
    可也羡慕不来！
    查体，是医学生接触的第一个医疗相关技术，非常基础，但是作用也相对有限，大部分都是会一些，稍微精通一点就差不多了。
    像方子业这种直接搞到4级的，几乎没有。
    谁有这么多精力投入到基础的查体啊，每个医生都查体，每个入院、门诊病人都会有查体，但提升依旧缓慢。
    就知道如果要专项去投入查体操作训练提升这项基本功的难度有多大！
    “血管钳！~”方子业把手里的血管钳夹闭了其中一条血管后，再次问器械护士要。
    器械护士一连给了四五把给方子业后。
    方子业将其一一都送入到了患者的腹内，并且交代：“我一共置入六把，上腹部四把，下腹部两把。”
    “陈教授，你之前放了几把？”方子业问。
    这种器械的数量一定要对数量，下台前也一定要清点清楚，否则就会留在患者的腹内。
    “滴滴滴！”
    “血压上来了，79！”麻醉科的住院医师看到了新一轮的血压数据后，马上对配药的麻醉医生喊。
    “知道了。”副教授麻子见怪不怪，只是斜眼看了一眼手术台上的方子业。
    听到这，邓海波就只能无奈苦笑：“子业，你可真的是祖师爷喂饭吃啊。”
    别的不说，就这一手。
    谁能想到，查体术能在手术过程中这么用？
    就足以让方子业成为特殊的医务工作者，属于“特技”拥有者。
    方子业闻言轻轻一笑，道：“邓教授，谢谢夸奖，我们现在还是先看看腹内的情况，先把一些小的出血灶处理一下吧！~”
    患者的损伤是开放性外伤，不过他同样受到了钝性撞击伤，反而开放性外伤的情况不严重，钝性打击产生的振动才最为要命。
    因此，他的肠管、实质性器官倒是没怎么受到损伤，就是回肠段有一些缺损的伤口。
    “缝起来，赶紧先缝起来……”邓海波在血泊下降到回肠部位的口子时，立刻对胃肠外科的住院总说。
    之前还不计较，但这会儿血液被负压吸引器抽吸干净之后，余留下的味道，那叫一个欲仙欲死！
    要知道，急诊患者术前是没有经过灌肠处理的。
    胃肠外科的陈红星则马上上前来查看局面，确定损伤的情况不严重，抽了一个位置之后，就马上开始缝合。
    他也想早点走啊！
    本来这病人的情况与胃肠外科就不相关，只是患者生命体征非常不平稳，他也就只能在这里杵着。
    等到这里的口子一处理完，他就能相对自由，其他的交给血管外科就好了。
    陈红星那边继续操作时，抽吸残余血的操作在继续。
    而后，陈明昊就与邓海波教授等人同时看到，方子业把两条相对健全没有坡口的血管也夹闭了起来。
    见状，刘发明看了一眼方子业，就笑着说：“这两把没出血的血管钳先收回吧。”
    刘发明的手才刚伸出去，就被邓海波直接拍开了。
    “好好拉你的钩，做好伱的助手！~”邓海波怒吼了一声。
    你开什么玩笑，方子业夹闭的血管钳你把它取了怎么办？
    刘发明还是水平不够，积累不够深。
    方子业的止血，又不只是止血开放性的血管损伤，还有血肿内的血管损伤，也是被方子业一并夹持住了要害。
    正是因为这两条比较大的动脉远端有了破损，才导致患者的血压疯狂下降！
    方子业这么操作，一定程度算从根源将血肿的最大出血源解决了。
    邓海波还在震惊于方子业能在如此短时间内，作出如此正确判定所需要的理论积累，和理论基础时，刘发明那边要把止血钳给弄了。
    刘发明立刻悻悻地收回了自己的手，再看到陈明昊大哥也是怒视看向自己，刘发明才知道自己是做错了事。
    这时候做错事的唯一可能就是自己的认知不足。
    医学浩瀚，还是老实点吧！
    邓海波教授稍微整理完了一段思绪后，只问重点：“方医生，你觉得，如果这上腹膜后的血肿，也要比拟下腹膜后血肿的血管单向阀的处理原理。”
    “该选择一个什么比较合适的位置？”
    “是肠系膜上静脉么？”邓海波是认真地与方子业讨教。
    方子业闻言摇头：“邓教授，我个人认为，上腹膜后血肿一旦形成，除了有血管损伤，多会伴发实质器官的损伤，毕竟是上腹膜后，与骨盆、下腹膜后的解剖学结构不同。”
    “因此，这时候就不要再想着什么窍门，在阻断了关键的供血动脉后，慢慢做探查就好！”
    不是所有的手术都可以马上改良。
    也不是所有的地方马上就可以适应小窍门！
    “好，方医生，听你的。”
    “巡回，再开一组等离子电刀上台！”邓海波教授马上道。
    方子业直接拒绝了：“邓教授，这边处理得差不多了，后续的出血量也应该不会很多，我还是回归本专业的手术了！”
    非骨科的会诊救命可以，非骨科的会诊治病，暂时不行。
    咱们各有专科，每个专科的治病是专科内的任务，救命是医院和社会赋予医务工作者的职责。
    邓海波看了一眼方子业，若有所思了一会儿：“那你去吧，方医生！”
    邓海波在这一刻心里想着的是，方子业终究不是聂明贤，方子业就没有聂明贤内心的那种对血管外科的‘同理心’。
    当然，同样的，邓海波自己现在这么想，也是没有与骨科的同理心。
    方子业退后几步，脱了无菌手术衣和无菌外科手套后，又重新出去洗手消毒！
    再次穿戴好全副武装后，方子业靠近在了王元奇的旁边：“奇哥，回去休息吧，这里交给我就好了。”
    方子业再如何是八面体战士，终究是创伤外科的人！
    (本章完)