从小镇做题家苟成大医 - 第三百五十五章 降维打击！

    方子业没说假话，他的骨折切开复位内固定术，早就到了4级，去年在恩市的时候，方子业觉得自己有可能会经手骨折术式投喂，就早早将相应技能点了起来。
    当时只加点了3级，后加点到4级好像还是因要给一个骨盆骨折的患者做手术，就临时决定加点上去的。
    那一次，主任们被如今在同济医院的吴轩奇耽搁在病房里，委托单纯骨折手术不特别熟练的申涛下手术室主刀……
    袁威宏消化了情绪良久，才缓缓说：“看来申涛对我还有颇多保留之处。”
    省人民医院的申涛，是袁威宏的好友，回汉市后，与袁威宏聚会了许多次，虽然平时里与袁威宏说起过方子业的优秀，但可能为了避免打击到袁威宏的道心，就还是有所保留。
    手术室的感应门开了，因门口有人，就久久未关。
    这是分台的手术，麻醉医生和巡回护士都是临时配凑，麻醉医生便对外吼道：“是骨科的老师么？是就进来啊？”
    “早点开台早点下班啊。”
    麻醉医生的年纪也不大，说起话来，催促中暗含客气，生怕得罪人，应该是一个比较年轻的主治。
    袁威宏与方子业、揭翰三人一并走了进去，进到了手术间后，看到了病人已经躺在手术台上，仍身魂分离似的飘忽不定。
    方子业见袁威宏没心思做安排，就主动说：“揭翰，你来抬腿，我消毒铺巾，早点开台，麻醉老师都催了……”
    方子业不知道师父袁威宏此刻的心情到底多跌宕起伏，也知道老师肯定需要平复一下凌乱的心境。
    听到方子业的话后，袁威宏回过神，看到揭翰和方子业二人已经各司其职后，袁威宏才想起来，自己也得先出去消毒洗手，然后直接穿无菌手术衣，帮忙消毒铺巾。
    这一台手术，没有配台器械护士，袁威宏还要在开台前扮演器械护士辅助铺无菌手术单。
    消毒铺巾属于骨科最基础内容，三人都熟悉无比，很快就做好了开台前的相关准备。
    方子业主动站在了助手位，显然是给足了袁威宏的面子。
    说开了，我的骨折切开复位内固定术的熟练度足够，但是呢，面子也还是要给，还是袁威宏主刀，毕竟这是师父嘛。
    不过，袁威宏沉定了一会儿，主动说：“子业，这样吧，你来主刀，我看看你主刀到底是什么样？”
    袁威宏将盛有手术刀片、有齿镊的弯盘递给方子业身前。
    方子业闻言，心神一动，还是说：“师父，我主刀啊，我做骨折手术的话，顺序可能和一般的老师顺序不一样啊。”
    “那不就是那样么？你最多就是在患者麻醉状态下，先手法牵引复位定型，再切开撬拨复位么？”袁威宏说着。
    忽然似乎是想到了什么似的，又严肃地看向方子业，眼珠子滴溜溜一转：“你手法复位…”
    上一次，中南医院里经手过一个毁损伤的保肢术，目前的患者在住院中，预后情况不蛮好。
    但手术预后不好，并不影响袁威宏在参与手术时，听到了有人说方子业的手法复位术，非常有东西，好像是师从了恩市那位非常有名气的老中医的部分理念。
    “嗯！~”方子业点头。
    紧接着，方子业就先走到了阅片器前，上下左右确定了患者x线上的骨折位置、骨折的具体分型，当前的移位状态后。
    走到了患者的右下肢处，左右手并伸过去，左手持胫骨平台处，右手捏患者踝关节。
    只见得方子业的右手似乎没怎么用力，“咔嚓”轻微一声响后。
    患者因右下肢胫腓骨中段双骨折产生的畸形态就已经消失。
    这是袁威宏和揭翰二人，第一次特别直观地感受到方子业出国归来之后，做骨折手法复位的临床效果。
    瞬间双人四眼略往外突，震惊无比。
    作为创伤外科医生，评定骨折是否复位的肉眼外观标准就是，下肢的畸形完全消失，就好比如今这样。
    只是，能够被搬进中南医院手术室的，基本都是处于手术适应征的，非手法复位适应征的骨折啊，基本就是不好手法复位的。
    然而，方子业却就这么咔嚓一下，下肢的畸形就消失了。
    “透，透一个？”袁威宏问？
    方子业闻言点头：“也行，师父，这手法复位的效果，在c臂透视仪下，会显示得更加清晰些。”
    中南医院与需要巡回护士辅助透视的恩市中心医院不同，中南医院的骨科，与脊柱外科共聘用了三名专属的术中透视师傅，专门只负责c臂透视仪。
    他们要做的就是c臂机的周转，透视，仪器操作，仪器的维修等相对细节的工作。
    巡回护士用手术室自带的面板电话把人叫过来后，透视师傅都不用方子业等人指点具体怎么透视术中的正侧位，只要大概比划一下骨折的位置。
    叫“雄哥”的青年，将小型c臂机推到了手术间后大概两分钟左右，就完成了正侧位的透视。
    他也不看结果，就说：“威哥，我这还要赶去脊柱外科透视，过来一趟属于是术中临时周转一二，所以等会儿手术结束的时候还需要透视，继续打电话啊。”
    “好的，雄哥，你稍等一会儿，我继续看看透视的结果。”袁威宏未有空闲去看雄哥的表情，认真看着c臂机显示仪上的骨折复位图像？
    骨折线几近隐匿，骨折的断端对合完好，如果不是因骨折的分型本身属于不稳定骨折，非常容易发生移位，且没有应力角度。
    袁威宏都很想叫巡回拿一個石膏过来，打个石膏外固定术完事儿。
    方子业只是看了一眼，就大致确定了自己的水平，虽然很久没有做手术室里的手法复位了，也就是复杂骨折的术中临时辅助手法复位，可这一次做起来，手里的功夫也并未生疏。
    等了袁威宏二十多秒时间，计觉袁威宏已经看出来质量后，方子业将双手平叠于胸口，轻声说：“师父，做完了。”
    “你这还要做髓内钉内固定啊？”袁威宏偏头说。
    方子业则是偏头看向跃跃欲试的揭翰。
    骨折的治疗原则在于复位、固定、术后康复。
    影响手术整体质量的最核心，就在于骨折的复位，然后就是牢固的固定了。
    一般而言，整体的手术，很难绝对拆解开。
    但方子业这一次的手法复位的质量不要太好，硬生生的，将一台明明属于有机结合的手术，拆解成了两台非常简单的小巧手术。
    骨折手法复位术，外科一类操作，普通的住院医师就有权限操作。
    骨折器械内固定装置安放术，这都不是标准的术式，属于是骨折切开复位内固定的局部组成，只要能上台的助手，在上级的带领下，都可以操作。
    属于是拉钩、拧镙钉啊，这样的范畴了。
    相当于是给这个不稳定骨折病种，直接来了一个降维打击，使得自己的师弟揭翰，如果拥有一定熟练度的骨折器械操作经验，就可以被袁威宏带着完成后续手术了。
    其实，方子业完全可以咔咔咔咔咔地直接一路小跑，五六七八分钟直接将髓内钉固定完毕，甚至连封口镙钉也上进去。
    那没必要呀，方子业如今不是很缺这一两台骨折手术的学识点了，该让位于可爱的、希望能够得到更多操作机会的师弟揭翰，就得让。
    师兄得有肚量。
    揭翰目光灼灼地看向袁威宏，如果袁威宏同意的话，揭翰就可以开启人生中，第一台相对正式手术的入场券了。
    髓内钉内固定装置安放术！
    一般的住院医师，很多人去了地级市医院，要做的都是内固定装置取出术，取出术的目的只是为了拆除，是为了追求美观或其他因素，为治疗目的手术扫尾。
    这哪里有内固定装置安放术香？
    袁威宏口罩下的嘴唇一扯一扯：“你所说的顺序不同，原来是这么不同啊？伱根本就不想上台是吧？”
    方子业摇头，赶紧解释：“师父，我的意思是，您可以下台休息一下，接下来的操作，我带着揭翰师弟做就可以了。”
    “师父您都在隔壁手术间累了一天了……”
    揭翰也猛猛点头。
    师兄无敌，师兄给力，师兄给自己带来奇迹。
    如果这台手术，依旧是传统的切开后，一边复位，一边固定的话，那么袁威宏肯定不会让揭翰操作后续的内固定装置置入术。
    “唉，行吧，那我就下台了。”袁威宏无奈。
    没得搞！
    也没得教，学生比老师的功力还厉害，自己怎么带教？
    本以为还可以看看方子业哪里有不纯熟的，可方子业的手术段位，在骨折切开复位内固定术与手法复位术的双重加成下，已经从治疗目的转变成了带教目的。
    袁威宏在手术室门口就开始脱衣服下台。
    雄哥则是将c臂机推走远离，他就是个工人师傅，可不会去逼逼太多临床治疗质量的事情，中南医院如果需要他来做质量评定，早可以垮台了。
    而一起在门口躲放射射线的麻醉医生这会儿懵逼了。
    “什么意思？这手术就快完了？”中南医院的骨折手术太少，没太多见识的他，原地石化。
    巡回也愣了愣，眉头轻挑。
    袁威宏是谁？北海一叶啊，点头，对比自己资历明显低的麻醉小主治，语气闪烁：“是啊，你不是催快点嘛？这手术够快吧？”
    麻醉医生的眼神立刻闪烁出了惊恐，以为自己无意中得罪了某位‘大佬’，赶紧笑若菊花，眼似美容：“我没有催的意思，老师，我叫小周……”
    袁威宏开心离去。
    (本章完)