从小镇做题家苟成大医 - 205.第200章 能不能不要这么快？（求订阅）

    第200章 能不能不要这么快？（求订阅）
    “医生，我们这个，能不能骨折的手术推迟做，先止血啊？”方子业只是个下级医生，因此递笔给患者家属签字的事情，归属他来管。
    眼看着薛涛所说的相应风险，身为医疗器械公司的工作人员，肯定也是有一定医学背景的。
    活动性血肿如果处理不当，是会死人的，这并不是危言耸听。
    “那这怎么行呢？骨折并血肿，既然是都开放止血了，那骨折切开复位内固定术，肯定也要一并进行的。”
    “做一个，不做一个，这是违背原则的，除非是刻意想要病人多住院挣钱才会这么选。”方子业回答得相当直白，自然是不能行的。
    开什么国际玩笑，一台急诊手术，讲究的是能治都治，应治早治，做一个病种，不做一个病种，这又不是修车。
    “我可以多钱。”病人回说。
    他一边说着，一边看向了过去打电话叫人的薛涛。
    同时来了三个病人，肯定是至少需要三套班子，尽量同时开台的。就方子业和薛涛两个人的话，根本忙不过来。
    这几个病人的手术，都是早做早好。
    毕竟外面的‘蜀黍’就等着问话了，薛涛都不介意向隔壁医院求援——
    因为薛涛此刻心里的失落，很想找一个机会来填补，本以为早上，给庞宏做的手术，属于是正义之举，但没想到，这里面竟然还有这么多弯弯绕。
    手术做完，薛涛心里只剩下了意难平，别无其他。
    那么这几个病人，也想要学着庞宏的样子拖延时间，薛涛根本不可能给他们这个时间。
    因此在打电话的时候，唾沫横飞。
    “不行，这是违背最基本原则的事情，我们做医生的，肯定不能做这样的事，不是你愿不愿意钱的事情。”
    “看清楚了，拟行手术术式是切开探查、血肿清理、止血术以及骨折切开复位内固定术。”
    “不是单纯的止血术。”方子业翘着笔帽。
    外面，似乎是有家属来探视，不过却被警察拦住了，只是允许他们在门口往里看一眼。
    其中一个穿着制服的年轻警察，站得笔直，伸手拦截：“不能进去了，里面在签字。”
    “嫌疑人目前有活动性血肿，不要打扰了里面的签字手续，不手术就不是犯不犯法的事情了，就得要命了。”
    “你们下手也太狠了吧？我要投诉！”家属眼看着进去不成，便开始曲线救国。
    “他先动的手，我们有执法记录仪，袭警是什么东西，你们不清楚的话，以后我们可以慢慢给伱们科普。”
    “我们也有兄弟挂了彩，不过现在没有在恩市中心医院，而是去了人民医院，免得大量的伤者堆积。”
    “如果你有疑问的话。等手术救命之后再说。”那警察十分不客气。
    说话间，又有几个人，到了门口。
    方子业闻言，不禁暗呼自己家乡这民风，是真的彪悍。
    明明都已经东窗事发了，在抓捕的过程中，竟然还能把训练有素的‘蜀黍’搞挂彩，这战斗力是不弱的。
    就是战斗力不弱的情况下，以后可能至少会被入狱关押了。
    而听到这话，里面签字的病人，都没有反驳。
    ……
    五分钟后，方子业拿到了三份手术知情同意书，同时还让家属们签字了一份病情告知书后，就被薛涛带着，与急诊科的医生一起，同时送三个病人进到了手术室。
    恩市中心医院的体量不如中南医院那么大，没有急诊手术室，大部分的急诊手术，都是安排在了外科的手术室里进行。
    薛涛之前的安排给力，所以，他带着方子业来到了其中一个病人所在的手术室时，里面已经全部备好了术前开台的清创包、骨科内固定包以及无菌巾包。
    还配备了一个器械护士，此刻已经是把消毒的卵圆钳以及无菌络合碘等都备好，只等着方子业和薛涛二人消毒铺巾，然后马上一边麻醉并开台！
    直接选用的是全身麻醉，只为节省时间考虑。
    方子业主动站到了扶腿的位置。
    这几个患者，都是下肢骨折！
    薛涛并不啰嗦地直接去消毒洗手，然后消毒，铺巾，一路到了穿无菌手术衣，把患者的足部包裹起来，铺了大单洞巾后，又与器械护士一起，把皮肤无菌贴膜给弄好。
    并让巡回护士帮忙一起准备电刀、吸引器、调节电刀的电流、调节下肢止血带的压力等准备工作。
    方子业到了台旁后，薛涛才说：“目前，我们科室里的大部分人，都是在黄凯那边，我刚问了一下，插不进去人。”
    “但是很多人都在帮忙，所以，我们这里，分不过来人。”
    “人民医院和民大医院那边的创伤外科好一些，所以在接诊一些在执勤中受伤的警察，所以我们需要尽快把三台急诊手术做完！”
    “另外两个手术间，临时喊了广甚青和曹真两个人过去做探查，广甚青还好，但曹真毕竟年轻了些，估计是做不下来的。”
    “子业，你能！？”即便是患者全身麻醉了，不可能听得见，但薛涛仍然是十分谨慎地把话说到了一半，就停了。
    这种事情，他之前也只是被洪都老主任，带着做过一次。
    有且仅有那一次，这是洪都老主任，在二十世纪末，二十一世纪初，那个比较特殊的霸蛮年代，自己总结出来的一种，管控病人手术时间的小操作。
    但这样的事情，不能当着病人和家属的面讲，即便是麻醉情况下，都最好不说。
    “好！”方子业明白了薛涛的意思。
    “涛哥，我这边快速做了探查止血后，就过去曹真那边先帮忙止血。你和这位器械老师，先尝试着做其余的清创吧。”方子业非常果断地回复。
    其实有一点，靠近骨的周边，一定范围内，没有血管和神经，这是常识。
    很多骨科的医生，都知道，只要看到了骨质，贴着骨质手术，就不会出大错，就仿佛找到了家门。
    没有任何术前检查的血管探查止血术，如果没有头绪的话，还真的是麻烦无比的事情。
    薛涛不知道方子业是如何能够做到的，但也知道，方子业能够这么无声无息间做到，这手法复位术，堪称化境，比洪都老主任可强得多了。
    然后，方子业也不犹豫。
    方子业的止血术，因为之前张宇的关系，已经是加点到了4级。
    止血术只是基础操作，虽然下游还有更加精细的按压止血、电凝止血等下游，但精细的专科技能，也是来源于基础技能的！
    是治疗的上限更高，而不是止血术这样的基础技能，就完全无用。
    然后，薛涛就看到，方子业毫不犹豫地破开了患者的皮肤，切开了一条三厘米的口子。
    紧接着，方子业就再用自己扎实的基本功，也就是切开术，一层层地深入着。
    当然薛涛也不止是看着，他只是作为助手，在方子业的对面，做着拉钩，吸血或者是吸电刀电凝产生的烟雾等操作。
    而就在薛涛还没特别看得清楚的时候，就看到，方子业竟然是在沿着某一个肌肉的间隙，拿着止血钳往里深入一送后！
    就舒缓了一口气：“涛哥，应该可以了，等会儿你就清创血肿，把血肿清理完了，能看到血管就直接缝起来。”
    “看不到血管的话，就放开一下这个止血钳，看到出血点后，再夹闭开始缝合即可。”
    薛涛闻言，拿着吸引器的手微颤：“你这是？”
    头皮隐隐发麻。
    他听懂了方子业的意思，方子业是直接把破裂动脉的近心端给夹闭了，相当于是提前把止血术就做完了，剩下的就是血肿清理术和血管缝合术并骨折切开复位内固定术。
    也就是说，方子业不仅可以创造手术指征，还能清楚的知道，这手术指征，具体到哪一条动脉的损伤。
    这什么非人技能？
    所以，方子业现在所完成的操作，其实没有他所想象的那么复杂，需要先找到血肿，然后再把血肿切开，再在血肿里面找到出血点甚至是出血的动脉。
    然后扎掉……
    不，不需要这么麻烦。
    方子业相当于是把出血的源头处理掉了，现在只剩下血肿清理了，慢慢找，完全不用着急。
    方子业没有正面回答：“涛哥，等我过去处理完后，就过来帮忙。”
    “好！”薛涛虽然觉得好不可思议，但这会儿，貌似这是最科学的安排和规划。
    方子业也就毫不犹豫地下台了。
    只是，方子业离开后，器械护士就好奇了：“这位谁啊？看起来不应该是你的下级么？”
    器械护士并非是骨科的专科护士，而是其他科室的，只是值班的时候，正好被派了过来。
    他不认识薛涛，自然更加不可能认识方子业。
    “这可是真正的神人，以后是大专家和教授，完全不在话下。”薛涛深吸了一口气，也不可能给巡回护士说其他的事情。
    “看起来，是有点厉害的样子。”器械护士无法理解方子业所做的操作的含金量。
    方子业于是就来到了另外一个手术间，踩开了手术室感应门时，里面是‘秀发飘飘’的曹真带着他们组新来的住培李若锴，在做着消毒和铺巾操作。
    李若锴是新轮转来的住培，而且不是骨科的，所以对科室里的大部分事情，都是一无所知。
    还吐着苦水：“真哥，你说这都是什么事儿？”
    “今天明明值班的是钟薛高老师，钟薛高是张主任组的，手术病人呢，是吴国南主任组的，怎么我们组一不值班，二没有手术病人，还得来搬砖呢？”
    这是很正常的心态。
    临床之所以分组，是为了责任和任务清晰。
    每个组处理好自己的事情。
    曹真闻言，看了李若锴一眼，倒是也没多说什么，仍然在仔细地消毒。
    然而，在看到了方子业踩开了手术室的脚踏式感应铅板门后，转头看了方子业一眼，带着疑惑：“方博士怎么来这里了，你不是跟着涛哥一起手术的么？”
    方子业这会儿已经在外面洗手消毒，因此虔诚地举着手走入，语气沉静地回复：“曹医生，是这样的，我们那边的止血已经处理完了。”
    “所以涛哥让我过来帮下忙，把这边的止血处理完后，再过去帮忙。”方子业径直走向无菌巾包方向，语气不喜不怒，也没有卖弄的意思。
    若是在普通的时候，方子业还会觉得自己的技术有点好而开心，但今天的方子业，的确是不怎么开心得起来。
    曹真听到这话，正在消毒的他，拿着卵圆钳的手微微一颤。
    但颤抖的弧度很小很小。
    所以李若锴根本没发现。
    而因为方子业的到来，李若锴倒是没再继续倒酸水了。
    方子业不仅仅是中南医院的博士，还是吴国南主任组的人，当着方子业的面再吐槽，那就有些不合适了。
    曹真的消毒，很快接近尾声。
    方子业也就很自然地提起了小单，靠近手术台，帮忙消毒铺巾！
    “巾钳！”方子业铺完了两条垂直的小单后，对器械护士喊了一句。
    器械护士则是把巾钳倒着递了过来……
    曹真看到了方子业接手了铺巾操作后，就再次用免洗手消毒液开始重新消毒手部，然后开始穿衣服。
    骨科的消毒铺巾，除了铺巾之外，还会有足部、手部的包裹步骤，除非是足部或者手部的手术外，都是需要用中单把这两个部位包绕起来，以保持无菌。
    穿好了无菌手术衣，戴好了无菌手套后，方子业这边就已经在器械护士的帮忙下，完成了中单的铺巾操作。
    曹真则是马上又接过了方子业的位置，把中单折叠好后，靠近手术台，平铺在下，让李若锴把脚慢慢放下，才笑了笑说：“子业，那你这止血术，是做的真快啊。”
    “还行吧。”
    “曹医生，我也去穿衣服了啊。”方子业这会儿，只想着尽量节省点时间。
    既然都来了手术室，手术结束后，还是要去看看黄凯的。
    方子业与黄凯的私交不错，理应去看一下的。但之前之所以不去，是方子业自己本身就有手术任务在身，在手术台上，需要做事。
    然后是师父邓勇来了恩市，作为学生，招待老师，同样重要。
    不然的话，就算是去看了黄凯一眼，也就只是看一眼而已，难道自己还能上台，再把谁的位置挤开，自己大显神威？
    现实中的抢救和手术，都不是这么做的。
    谁在那个位置，谁就做哪个位置的事情。
    后来，邓勇教授等人被叫走后，吴国南主任给薛涛和自己作了其他的安排。
    任何时候，在医疗行为中，找准自己的位置，才是最为关键的。
    特别是越是紧急的时候，任何位置，都非常重要，不能空缺，也不能缺席，如果实在是有特殊情况，也得汇报的。
    别人把位置交给你，就是对你的一种信任！
    ……
    方子业到了有五分钟，都是在消毒铺巾。
    然后穿上无菌手术衣，贴好了无菌皮肤贴膜后，方子业就立刻和曹真一起打算止血。
    曹真把弯盘放在了自己身前，打算亲自操作。
    这时，方子业主动要求了一句：“曹医生，要不我来试试止血吧？”
    曹真一听，微微抬头，想了一下，方子业在隔壁能够止血这么快，可能是真的有点东西在身上。
    曹真不知道，方子业在张宇的手术时，大显神威了一次，毕竟没有亲眼看见。
    然而，这一次的方子业，比之前与薛涛一起操作止血术时，更快。
    因为腘动脉的走形，更为表层！
    基本上只要破开了皮肤，往里面深入个两三厘米，就暴露开了腘动脉。
    但是，方子业并不是直接把腘动脉给夹闭了，而是把胫后动脉用止血钳咔哒一下。
    而后想了一下，就说：“曹医生，后面的血肿清理和骨折切开复位内固定，我就不瞎参合了啊，涛哥那边还要人。”
    方子业操作完，就仔细地看了一眼还没有穿好衣服的李若锴，觉得自己往后退开手术台，不会污染到他，就默默地退开。
    然后开始摘下手套，解开衣服的带子，一气呵成，根本没有任何的犹豫之处。
    而这时，李若锴都根本没上台。
    此刻穿衣服的动作僵持在了那里。
    方子业不是为了人前显圣，把衣服往布单回收桶里一扔后，就走向了手术室里的置物台，很平静地就走出了手术室。
    没有潇洒的步子，只有沉稳赶路的脚步声以及胶质拖鞋与地面摩擦的吱吱声。
    曹真在方子业到手术室门口的时候，方才反应过来，方子业已经要走了，而且是下台了。
    而这个速度快得，从方子业开始操作到操作结束，不过才一分多钟的时间，快得有点离谱。
    但，曹真仍然没有多说什么，也没有怀疑方子业是不是就单纯为了装个逼之类的就走。
    因为，方子业本是可以不来的，他如果不会，按照方子业的脾气和性格，他肯定不会在这么关键的时候过来特意装个逼就走。
    他来了，而且可以这么快，这么自信，显然是心里有数的。
    而这，就是洪都老主任所说的，一些人实力的底气。
    “李若锴，上台。”方子业的背影消失，铅板门已经重新闭合，曹真还看到李若锴在那里发愣，喝了一声。
    李若锴眼睛快速闪烁了几下，满脸的迷茫之色。
    而曹真反应过来，重新把目光汇聚到手术台上时，却是发现，方子业无声无息间，不知道什么时候还把骨折的复位都给完成了，等待他的就是上内固定的工具人。
    卧槽。
    曹真内心破了防。
    能不能不要这么快？
    (本章完)