从小镇做题家苟成大医 - 第5章 正确的打开方式（求收藏，求追读）

    第5章 正确的打开方式（求收藏，求追读）
    方子业自己分管的床位是7-9，自己师弟分管的床位是10-11.
    11床是他修改医嘱的最后一床。
    秦葛罗吩咐完后，方子业立刻操作熟练地开了相应的医嘱，并且在病历系统里面，建立了药剂科的会诊申请单。
    快速地在笔记本上记录，需要详细写好病例，并且画上五角星后。
    方子业才说：“罗哥，我先去看病人，等会儿创面拍照发你微信。”
    “这个11床，昨天才换药，今天早上就没看伤口。”
    外科的择期手术，2-3天换药一次，不会天天折腾着伤口查看。
    秦葛罗对方子业的病房业务能力是完全放心的，点了点头，就笑着回：“喂，青哥啊，我秦葛罗嘞，创伤外科，又要麻烦一下你过来看一眼呀。”
    “我这边有一个术后病人……”
    请会诊，有三种形式，两种是简单的程序形式，即急会诊或者平会诊，把申请单发了就行。
    但还有第三种形式，就是电话会诊，请自己的熟人，关系好的医生过来看，不是急会诊，胜似急会诊，能最快地解决问题，而这就是讲究人脉的时候了。
    ……
    五分钟后，方子业就戴好了一次性的帽子、口罩，拿了两个培养管，口袋里还揣着两个检查手套，并一个换药包，去找兰天罗了。
    兰天罗这会儿正好换完药，打算回去还换药车。
    回头，看向方子业走了，兰天罗一愣：“业哥，还有换药吗？”
    方子业这样硕士三年级的专业型硕士，分管的床位也只有三张，不可能还有他不知道的床位需要换药才对。
    “11床，揭翰分管的病人，目前情况不太好，我们过去看看伤口情况，估计是有渗液了。”方子业一把揪住换药车就完成调头。
    11床前。
    病人和家属都倒是很热情：“方医生，今天是你来给我换药啊？”
    之前揭翰就与病人和家属解释过，方子业是他师兄，是科室里的老人，他才刚进临床不久。
    目前才是八月十号，揭翰入科不久。11床的问诊、查体，都是方子业带着揭翰做的，因此病人和家属对方子业有一种天然的更信赖感。
    “揭医生有其他事情，我过来给伱换个药。”方子业一边把手机递给兰天罗拍照，一边用专业的骨科绷带剪，把患者腿上包扎的绷带给剪掉。
    在无菌干垫下方的纱布上，果然看到了淡黄混浅红色的渗液。
    方子业瞬间眉头一皱。
    病人看完立刻一惊：“怎么还出血了，方医生？”
    “你最近两天有剧烈活动吗？伤口有没有沾水过？”方子业一边揭开纱布，一边抬头问，同时一手示意兰天罗赶紧从各个角度拍照。
    纱布掀开，果然看到，胫骨前内侧切口处，伤口呈微腐化状！
    腐化伤口的外表，还有淡淡的脓苔，显然这感染一下子来得超凶！
    方子业赶紧将脓苔小心翼翼地用两根签擦拭后，分别送入到两根培养管中，并递给拍完照的兰天罗，拧紧。
    “怎么这样啊？我什么都没做啊？”
    “没有，对吧？”病人为取得方子业信任，看向自己老公。
    “没有没关系，可能就是术后并发了感染，手术后感染，在外科是常有看到的事情，不着急啊。我们已经在解决和处理了。”方子业安抚着患者和家属的情绪。
    在取完标本之后，才让患者把脚伸离床位，开始冲洗消毒——
    首先是生理盐水冲洗，然后是双氧水、络合碘、再用生理盐水冲洗干净之后，才开始用干净未沾染络合碘的球，擦拭伤口表面。
    可以看到，切缘微微肿起……
    缝合口内，仍有少量的脓液渗出。
    方子业拿起止血钳，小心翼翼地伸进了缝合口内层，因感染未有愈合趋势的切口，此刻伸进去是不会破开局部组织产生痛觉的。
    往内伸了有大概四个毫米左右，方子业就触及到了底，应该是局限性的皮下感染，并未再继续深入。
    清理好所有的脓白后，方子业就开始了消毒。
    感染伤口需要逆行性从外自内开始消毒，这些程序方子业掌握得极好！
    贴上纱布、无菌垫后，方子业才又问：“你这个伤口有感染趋势，目前的话，先送一个培养检查，后续看是否可以用药物控制住，如果不行的话，可能又要行清创术了。”
    “这怎么好端端的会感染呢？”
    “空气中的细菌微生物无处不在，我们医院的消毒操作都是很规范的，换药也是严格地根据程序走的，再有感染，可能就是其他原因了，比如说体质问题啊或者别的。”
    “但不要担心，我们肯定会解决问题，而且目前也要先解决问题，然后再找原因……”方子业解释。
    然后推着车，离开……
    自然，药剂科的会诊，也是很快就到了，并且书写了会诊单，建议是目前先把抗生素级别提升上去，从头孢呋辛改为哌拉西林舒巴坦钠，方子业遵嘱修改了医嘱，并且再将这件事发信息给了揭翰，让他陪着自己的姑姑看完门诊后，再回来……
    并且，方子业还给自己的老师也说了一下这件事情，让袁威宏心里有个底，也不是告状，这个病人明天查房的时候，袁威宏终究会知道。
    提前告知老师，能够让袁威宏好好问一下揭翰，搞清楚原因。
    而这般都结束后，方子业也才终于可以卸下科室里的事情，然后往练功房里走去了。
    “学识点+2！”
    方子业走向兰天罗时，忽然看到了面板上，如此跳动了一下。
    方子业心里一惊：“怎么这么高？？”
    方子业仔细地寻思了一下早上做过的事情，好像也没特殊的，就只是给自己的上级医师秦葛罗，建议了一下11床有感染。
    难道说，诊断给的学识点＞治疗？
    或者更加谨慎点理解就是，关键性的诊断大于非关键性的治疗？
    这才是正确的打开方式？
    一下子给了两点的学识点，这也未免太过骇人了些！
    一个小时的操作训练是0.1，二十个小时的集中训练，才能有2点。
    兰天罗正走向方子业邀请方子业一起去练功房时。
    董教授组的住院总，金宏洲先喊了方子业一声：“子业，今天是你值急诊班吗？”
    (本章完)