四合院：重生飞扬年代，大医精诚 - 第592章 给许大茂做开颅手术

    第592章 给许大茂做开颅手术
    何大牛是个穷小子，妹妹嫁给了谷雨的哥哥谷雷。
    他本来以为这辈子都不能娶媳妇更不会有后代，可没有想到谷雨居然给他生了个儿子。
    他们何家有后了。
    为了这个儿子何大牛愿意付出一切。
    捐献骨髓的时候根本没有任何的犹豫，甚至是微笑着捐献的。
    如今。
    当他知道许大茂给儿子停药的做法间接害死对方的时候何大牛心里充满了愤怒。
    儿子没了。
    他活着还有什么意思？
    儿子没了。
    害死儿子的罪魁祸首许大茂还想活着？
    门儿都没有。
    他要杀了许大茂。
    他要给儿子报仇！
    哪怕是以自己的性命为代价。
    就算是丢了性命也无怨无悔！
    何大牛开始行动了。
    他悄悄进城观察了两天知道许大茂生活规律后终于动手。
    下班回家的时候，许大茂刚刚到四合院儿大门口就被盯上了。
    何大牛突然从后面跑过来拿了一把短刀捅向许大茂。
    许大茂转身看见凶神恶煞的何大牛时大吃了一惊，还没等他反应过来短刀就刺向许大茂的肚子。
    短刀没入许大茂的肚子当中，他感觉到一种无法言语的疼痛之感，鲜血顺着短刀流了出来。
    “你，你为什么.。”许大茂有些吃力的喊道。
    “为什么，你还有脸问为什么？你害死了我儿子，让我所有的希望都落空了，你说，你是不是该死?”何大牛大声咆哮道。
    何大牛越说越有气，他用力的使用短刀在许大茂的肚子里搅和着，他是真的想要杀死许大茂，一点儿都不客气。
    感受到身体里无比的疼痛，许大茂想跑但觉得浑身无力。
    到了这个时候，许大茂知道已经到了生死关头，束手就等于死亡，许大茂怎么可能什么事情都不做？
    猛然后退了几步，将短刀从自己肚子里拔出来，许大茂捂着肚子转身就跑，想要跑到四合院儿去。
    只要脱离了掌控就有活命的机会，要不然何大牛可是要下死手的，许大茂最后怕是连怎么死的都不知道。
    “跑？你跑的了吗？”何大牛彻底的暴怒了，紧走几步追了去去，抓住许大茂的脖子往墙上撞去，让他的头磕到了院墙上。
    瞬间。
    许大茂头破血流，晕死过去。
    即便是这样何大牛依旧是不想放过，想要再给许大茂一记致命的打击。
    就在这個时候刘海中、何雨柱等人也下班了，看见有人这么打许大茂都围了过来。
    不仅仅是一个四合院儿的人，其他四合院儿的也都围拢过来。
    做贼心虚。
    众目睽睽之下何大牛也不敢继续殴打许大茂，根本没有确认许大茂是不是死透了就吓的落荒而逃。
    众人也没有去追他，在刘海中的带领下将许大茂送到了六院。
    阎埠贵下班回家以后得知这件事情立即去了六院。
    情况紧急。
    在周氏的反复哀求下刘海中、阎埠贵两人直接到李家找李平安，想让他给许大茂做主治医生。
    李平安不敢怠慢，立即和他们一起去了医院。
    等到了医院，周氏正捂着儿子的肚子想要防止流血呢，可即便是这样依旧有不少的血液流出来。
    迫在眉睫。
    必须立即对许大茂进行救治！
    一番检查过后李平安认为造成许大茂昏厥的主要原因不是因为肚子上被捅了一刀而是因为头部被碰撞了一下。
    可能是脑硬外膜血肿导致的！
    硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右，其中绝大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
    多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致，故此，膜外血肿最多见的部位是颞顶部，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。
    吃午饭的时候，化验科的化验员都没在，李平安给许大茂做了x光、b超等检查。
    许大茂外伤病史明确，发病时间短、进展迅速。
    上后头痛、肢体乏力症状呈进行性迅速加剧，神志障碍逐渐加深。短时间内进入深昏迷状态，查体右侧瞳孔散大约5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，颈部强直、抵抗，左侧病理征阳性。
    结合影像学头颅方面检查提示颅内出血量多，脑中线已明显向左侧偏移、脑室受压、脑疝形成，如不及时手术，血肿继续增多、压迫脑干，很大可能会导致死亡。
    故有手术指证。
    另外。
    许大茂肠道有断裂的倾向，可能断裂的不只一处。
    如果做手术清除脑血肿并且做消化道修补手术肯定是要进行全麻的，李平安让护士去将江大桥找来，同时也将小露等几个手术组的辅助护士也找过来。
    脑硬外膜血肿清除手术是一种神外科手术。
    六院并没有设置神外科。
    其实。
    解方以前国内某些大医院就有神外科了，建国第二年国内就做成功了第一例开颅手术。
    只是。
    即便是到了十余年之后的今天，神外科手术的成功率依旧很低。
    六院没有做过开颅手术，也没有一些特殊的手术器材，比如医用铣刀、钻头等。
    巧妇难为无米之炊。
    没有手术器械李平安怎么做手术？
    不过到了这个时候想要将许大茂转移到其他医院也已经不可能。
    且不说时间上是否允许，就是在运输的过程中也没有办法保证其不受到再次伤害。
    万一在运送的过程中加重伤势的恶化特别是脑部伤势的恶化，随时都能引起死亡。
    李平安的意思是让人到京城大学医院去借一套神外科手术器械过来。
    京城大学医院是有神外科的。
    李平安特意给他们打电话通知了许大茂的病情，想要寻求他们的帮助。
    京城大学医院的人答应了。
    一个护士奉命到那边拿手术器械的时候周氏也要跟着过去。
    其实他是想了解一些儿子手术成功几率究竟有多大，能不能救下来。
    李平安自然不会反对。
    虽然不明白周氏是不是真的是纯粹为了帮忙过去的，但他没必要拒绝。
    周氏和一个护士到京城大学那边拿医疗器械。
    护士回去以后周氏并没有离开，她想着不能只听李平安的一面之词，更不能李平安说什么她们就听什么。
    事关自己儿子的性命，必须找一个权威专家问问情况。
    经过不断的打听，周氏听说京城大学医院最权威的神外科专家就是刘教授。
    刘教授在神外科工作好几年了，据说以前做过一例开颅手术。
    在这个神外科还是一个新鲜名词的时候即便是京城大学医院一年也没几例神外科手术。
    刘教授居然做过开颅手术，这已经算是一个资历很深的医生了。
    无论如何周氏都要和刘教授见一面。
    京城大学医院的护士也没说什么，让周氏等着，毕竟刘教授正在门诊室工作呢，不是她说见就见的。
    其中一个护士去找刘教授。
    其他几个护士则是在聊天。
    浑浑噩噩的，周氏听见到了她们聊天的内容。
    “严格来说，任何手术都有风险，任何一种药物都有副作用，哪怕再小的手术都能导致病人的死亡！”
    “前几天有个很小的手术，手术中出现大出血病人挂了！”“再往前几天，一个得了良性肿瘤的过来手术，不知道怎么的肿瘤突然就破裂了，下丘脑处被不小心碰了一下，挂了！”
    “还有你那个病房的床位问题，伱知道为什么会有床位吗？因为病人被送到手术室的时候发现脑子里的血管畸形没法治，又给缝合上推出来了！”
    周氏越听越害怕，心惊胆战的。
    仅仅过了十几分钟刘教授就在一个护士的带领下过来了，但周氏觉得自己仿佛经过了好几天一般，内心无比煎熬，额头上都出汗了。
    刘教授为人很好，听了周氏的述说之后决定跟周氏一起去六院。
    李平安的手术技术他是知道的。
    他只听说过李平安普外手术技术高明，但还真没有听说过李平安居然能做神外科的手术。
    刘教授还答应如果李平安需要，他愿意帮着做这台手术的神外科部分。
    周氏连连感谢，哀求刘教授跟自己一起去看看。
    若是在后世可以用钻孔穿刺清除硬膜外血肿，其是一个很常见的手术。
    手术时先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。
    其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经ct检查明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。
    方法是在ct所示血肿最厚处，进行锥孔或钻孔，然后插入吸引针管或放入带绞丝的碎吸针管。
    排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加玻璃酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至ct复查血肿已排尽为度。
    穿刺治疗急性硬膜外血肿应密切观察病情变化，及时复查ct，若经抽吸及初次液化后血肿减少低于1/3或症状无明显缓解，应及时改用骨瓣开颅清除血肿。
    这种操作简便易行，有利于迅速挽救患者生命，用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，可暂时部分缓解颅高压，为赢得时间，常常用于院前或术前急救。
    李平安可没等京城大学医院的外援，甚至，刚刚将护士和周氏打发走之后他就开始做手术了。
    李平安的手术小组和江大桥的麻醉小组一起参加了手术。
    术前给许大茂做了消毒手术之后，小露、赵婉蓉等人将其推进了手术室。
    全麻。
    使用人工心肺机。
    李平安先给患者做了肠道修补手术，为了尽量减少手术创伤，李平安使用了许大茂的伤口，尽量小心的帮着他缝合了三处断裂的伤口。
    清理腹腔积液。
    缝合创口。
    他将这一切都做好的时候护士早就到了，将从京城大学医院带过来的手术器械拿到手术室。
    周氏和刘教授也到了。
    两人要求让刘教授进入手术室做神外科相关手术的时候李平安却是拒绝了。
    虽然刘教授是京城大学医院有名的神外科专家，但是和李平安相比他做的手术和神外科理论还是太少了。
    无论从哪方面讲他的经验都没有办法和李平安相比。
    李平安早就设计好了试验方案。
    如今没有后世那些检查设备，钻孔穿刺清除硬膜外血肿的方法是行不通的，必须进行开颅。
    手术继续进行。
    患者平卧位头左偏，充分暴露右侧术区，取右颢顶马蹄形切口。
    术区常规消毒，铺无菌单。
    逐层切开，暴露颅骨，见右侧顶骨线性骨折，铣刀锯开骨板形成10x8cm骨窗，可见硬膜外积血，同时可见脑膜中动脉活动性出血，电凝止血后，清除血肿予骨蜡填塞止血。
    医用铣刀是一种常见的手术工具，它被广泛应用于医疗行业的骨科手术、神经外科手术、口腔颌面外科手术等领域。
    铣刀的主要作用是将骨骼或软组织切割、削减、塑形，使手术医生可以更加精确地进行手术操作。
    电凝止血刀是一种电外科器械，通过高频高压电流加热组织，实现肌肉组织的分离和凝固，从而达到快速切割和止血的目的。
    电凝止血刀在二三十年代就出现了，随着苏国专家进入国内以及苏国友谊医院的成立将这种工具带入了国内。
    如今魔都医疗器械设备厂等大型医疗设备生产单位都能生产这种外科器械，基本实现了国产。
    骨窗四周、硬膜外予凝胶海绵填塞保护后，硬脑膜悬吊、固定于骨窗边缘电凝止血、观察10分钟未见明显出血。
    清点辅料、器械无误，留置硬膜外引流管一条，从切口旁引出，以颅骨连接片还纳复位颅骨瓣并固定，于头皮下留置引流管一根，复还皮瓣，逐层缝合头皮切口，无菌敷料包扎。
    手术完成。
    在适当的时候江大桥关闭了人工心肺机。
    整个手术做了六七个小时。
    手术以后李平安又在手术室等了一个多小时许大茂才恢复意识。
    李平安一天没有进食，若不是随身空间内有食物，独自一人等许大茂清醒的时候稍微吃了一点儿，肯定饿坏了。
    李平安找了几个护士将许大茂推到病房。
    在外面一直等着的周氏急忙询问儿子怎么样了，还能不能活命。
    将许大茂安顿到病房以后李平安悄悄的将周氏叫了出来，告诉他手术成功了，但毕竟是开颅手术，最后能不能活下来，有没有后遗症还说不准。
    周氏脸色苍白起来。
    刘教授和她一起过来的时候已经暗示过这种手术难度很高。
    虽然不至于一点儿成功的可能都没有，但成功的可能却是不大。
    刘教授还让周氏看开一点儿。
    可是。
    许大茂毕竟是她唯一的儿子。
    周氏和许富贵夫妻两个怎么可能看的开？
    她们已经提心吊胆一天了。
    李平安的话让周氏重新生出了信心。
    她儿子许大茂可能还能活！
    “李平安，不，李院长，我们这次是真要谢谢你了，要不是你，我儿子许大茂怕是。”今天周氏哭过好几次了，她又开始哭泣。
    李平安没再和周氏多说什么，对许大茂做了各种检查。
    术后双侧瞳孔恢复等大等圆，直径约2mm，对光反射消失。
    继续完善相关检查，予以呼吸机辅助呼吸，止血，抗脑血管痉挛，减轻脑水肿、降低颅内压，镇静镇痛，抗氧化，预防应激性溃疡，抗感染，降低气道高反应，补液、营养支持、维持电解质平衡等积极治疗。
    x光、b超检查发现术后血肿清除干净；脑中线居中，脑室形态正常；手术效果良好。
    忙活了一天。
    李平安做好术后安排，给许大茂开过药之后才回家。
    等他回家以后发现李家人都没有睡。
    徐氏和秦淮茹都在厨房等着他呢。
    见到李平安回来立即给他热了热晚饭，大米汤、白面馒头，还有半碗炒白菜。
    李平安狼吞虎咽的将饭菜都吃了。
    李业和楚康两个小子还在奶奶的房里看电视呢，秦淮茹急忙让两个孩子关了电视，将他们赶到自己的房间里睡觉。
    没了嘈杂的电视声，李平安回到自己的房间里倒头就睡。
    秦淮茹叹息了一声。
    丈夫实在太累了，她甚至没有询问许大茂究竟是怎么了，手术做的如何，这家伙会不会完全治愈。
    这些对她来说都不重要。
    重要的是让丈夫好好休息。
    第二天吃饭的时候李平安才和家人说起许大茂的手术。
    许大茂手术成功了，但是除了脑应外膜血肿以外是否还有其他病症，甚至是不是有哪条神经被压迫产生了不知名的病变李平安不敢保证。
    听说许大茂做了开颅手术，李林叹息了一声说道：“这种情况下能保住他的命就不错了，就算是许家也不会说什么，毕竟，许大茂被抬到六院的时候是什么样子他们心里没点儿数吗，还敢胡搅蛮缠？”
    许大茂在六院住了大概半个月确认自己被治愈之后才出院。
    何大牛终究没有逃脱处罚。
    许大茂还没出院就让母亲周氏将民警找到医院，控诉打他的人就是何大牛。
    许大茂虽然没死，但何大牛依旧是被判了几年。
    面对这么严厉的处罚，何大牛依然很坚定的说道：“谁让许大茂害死我儿子呢，如果再来一次我还会这么做，我只恨打的轻了，没将这小子打死！”
    (本章完)