战狗 - 第五十五章 人体要害（中）

    喉结，由于喉结处有气管、颈动脉及迷走神经。故用手掌外缘砍击或用小臂从背后箍勒，都能置敌于死地。当然也可用手指卡其喉结，使其在短时间内因缺氧而窒息、甚至死亡。
    喉部的要害主要为咽喉和喉结。
    在颈部前面，两锁骨内侧、胸骨柄上缘有一个凹陷，凹陷内有下行的无名静脉、气管、食管以及膈神经和迷走神经分支。气管位于皮下最表层。这一凹陷部位通常被俗称为咽喉，在中医经络学上，又被称为“天突穴”。“天灾穴”自古被视为要害部位，少林拳法中还传有“二捅天突穴，锁喉致昏哑”的技击歌诀。
    以手指用力直戳天突穴，可以猛烈地压迫气管，刺激迷走神经和膈神经，引起反射性的呼吸困难和剧烈咳嗽，甚至引起窒息。肺部的迷走神经直接分布于气管及肺内的支气管树，支配着肺脏的呼吸，而膈神经则直接分布于人体最主要的呼吸肌——膈肌的中央，支配着膈肌的运动。膈神经遭强烈刺激必然造成膈肌痉挛，引起剧烈咳嗽和呼吸困难，迷走神经遇强烈刺檄则会通过延髓的迷走神经中枢使肺的呼吸功能受到反射性的抑制，其结果，很容易导致窒息。
    以手指持续用力掐拿天突穴，可以使气管、无名静脉、迷走神经和膈神经同时受到压迫，并可因呼吸受阻、静脉回流受阻、脑缺氧和神经反射作用，引起窒息或昏迷。
    打击或掐拿天突穴，一般不会造成致命的后果，但如果咽喉被刺破，则会造成严重的血胸和纵膈气肿，使大量血液流入胸腔，并使纵膈和颈部皮下发生气肿。血胸和纵膈气肿会压迫肺脏和心脏，都可以在短时间使人死亡。
    喉结在颈部正中，突出于皮下，成年男子尤为显著。喉结上通咽和口、鼻腔，下连气管，是肺脏与外界进行气体交换的通气要道。喉由软骨构成支架，其中甲状软骨为最大的一块，甲状软骨在颈的突出的部份即为喉结。
    喉结通常被人们视为要害部位。打击喉结、扼喉、勒颈、以及锐器切颈常常被当作致命的杀伤手段。据法医临案统计，很多自杀或杀人者都习惯于在喉结上下切颈。无论自杀或他杀，切颈者多误认为切断气管或喉管便可以轻易致死。但事实上，切断气管仅仅缩短了呼吸道，并不能构成真正的死因。而徒手以拳、掌打击喉结或勒颈、扼喉、压迫喉结，却都能致人于死地。
    击打方法：攻击时可直接攻击或用肘勒、手卡。
    持续压迫喉结可使呼吸、循环受阻
    锁喉、扼喉、勒颈、以掌指持续地压迫喉结一般并不能使人立即致死，多需要经过一段时间，死亡速度比较缓慢。压迫喉结致死，主要是由于阻断了呼吸和阻断了脑循环血流引起的。
    以掌指压迫喉结，一般都不能使呼吸道完全阻塞。呼吸道完全被阻塞的可能性极小，只有以较细的绳索勒压在甲状软骨与舌骨之间时才会发生。由于扼喉时呼吸受阻是不完全的，因而造成的窒息也是不完全的。在这种情况下致死过程就需要持续一段时间。
    而以掌指压迫喉结时，一般也不能完全阻断头、颈部的循环血流。向头部供血的颈动脉因为有胸锁乳突肌的覆盖，不易被完全阻断，深层的椎动脉受颈椎的保护，根本压迫不到，仍能保持畅通。所以，颈部受压时动脉供血受阻也是不完全的。只有颈静脉回流受阻通常比较严重。然而颈静脉回流受阻也不能在喉结受压后立即形成。因此，由动脉供血不足，静脉回流受阻引起的头部淤血、颅内压升高和脑缺氧也需要持续一定的时间才能真正形成。
    无论压迫了呼吸道使肺通气受阻，还是压迫了动、静脉血管使脑循环血流受阻，都会由于脑血流中二氧化碳浓度不断升高，氧分压逐渐下降，引起大脑缺氧而导致死亡。在脑缺氧形成以后，脑组织仍有一定的耐受时间，一般脑缺氧1—3分钟可使人陷入昏迷，5—6分钟才能使人完全死亡。脑缺氧形成以后，还会刺激颈动脉中的“化学感受装置”，使人产生强烈的深呼吸欲望，继而会产生窒息的恐惧心理和垂死的反抗和挣扎。在抵抗力量较大的情况下，死亡速度通常比较缓慢，一般都需要几分钟时间。
    打击喉结可以立即致死
    以拳、掌打击喉结可以立即致人于死地。这主要是由于喉结上的喉上神经和食管上的迷走神经丛受到强力刺激，致使心跳、呼吸产生反射性抑制的结果。
    喉上神经是迷走神经的一个分支，也是颈部皮下一个重要的感觉神经末稍。食管迷走神经丛在紧靠气管后壁的食管上，由左右迷走神经相互交错而成。迷走神经联系着延髓迷走神经中枢，对心跳、呼吸有强烈的抑制作用。强力打击喉结，会刺激喉上神经和食管迷走神经丛产生强烈兴奋，传入延髓，引起反射性闭气、突然窒息、心率锐减、血压下降，甚至引起呼吸、心跳骤停而立即导致昏迷或死亡。
    面部，面部是人体视觉、嗅觉和口腔等重要器官所在处。由于此处神经、血管分布相当丰富，放痛觉极敏感.受到击打时疼痛难忍，甚至会因此而丧失战斗力。
    面部要害主要为鼻和三角区。
    外鼻位于颜面中央，是由骨和软骨构成的骨性结构。面三角区是指面部鼻根以下，鼻尖以上，鼻两侧至嘴角外的三角区域。打击鼻、面三角区，不仅可以直接损伤鼻骨，而且常常潜在着生命危险。
    鼻骨损伤的直接后果
    外鼻和鼻腔都是由骨和软骨作为支架，直接覆盖皮肤而构成的。由于鼻软骨的存在，使鼻部的骨性结构变得脆弱。同时，鼻表面和鼻腔内都缺乏皮下组织，既没有丰富的肌肉，也没有脂肪。外鼻孔内，皮肤与软骨膜直接相连。深层鼻腔内，鼻粘膜直接覆盖鼻骨和鼻软骨。因此，鼻损伤发生时，疼痛十分剧烈。此外，鼻骨两侧有两块很小的泪骨。泪骨簿而脆，压迫泪骨，可致使鼻翼酸疼，泪流不止。鼻部遭钝******打击，如拳击或钝器打击鼻梁，可将鼻骨击碎，造成鼻梁塌陷。暴力作用在鼻梁上方时，造成鼻梁正面塌陷，出现鞍状畸形。暴力作用于鼻梁一侧时，则出现打击面同侧鼻梁塌陷，对侧隆起，鼻梁歪斜。有时暴力打击鼻梁一侧，除鼻骨被击碎外，还可以累及下眼眶骨折。鼻骨被击碎，可使鼻内大量出血，疼痛异常，并使两眼泪流不止，造成暂时视力障碍。
    鼻损伤的潜在危险
    鼻腔周围有很多含气的骨性腔窦，称为鼻窦。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这些鼻窦外通鼻腔，并与颅腔相连。鼻骨损伤常常累及鼻窦。鼻窦损伤一般都比鼻骨损伤更为严重。额窦、筛窦、蝶窦损伤，常常形成颅底骨折，使脑脊液从鼻腔外漏。上颌窦项壁的裂伤，可造成眼球内陷，出现复视。筛窦损伤，可以因视神经受到压迫而造成视力障碍，甚至失明。
    脑脊液自鼻腔外漏，是鼻窦损伤和颅底骨折的有力证据。鼻骨损伤后，脑脊液外漏常常和大量的鼻出血混合在一起，从鼻腔里流出，很难一目了然地辩认。判断是否有脑脊液外流可以把鼻腔中流出的颜色浅谈的液体滴在纱布或吸水纸上，初果血迹周围很快出现一圈被水湿润的环行红晕，脑脊液外漏即可确定无疑。
    脑脊液外漏的真正危险在于逆行性颅内感染，导致脑膜发炎，鼻窦裂伤使颅底骨折与鼻腔相连通，外界细菌随时可以逆行侵入大脑，稍有不慎，就可能造成生命危险。因此，脑脊液鼻漏发生的，应任其自流，切不可以为止血或阻止脑脊液外漏而冲洗或填塞鼻腔，以免危及性命。
    鼻腔出血的潜在危险
    鼻梁遭暴力打击后，鼻腔大量出血，这在平时非常多见。鼻部血运丰富，有鼻背动脉、额内动脉、内眦动脉及筛前动脉等四条动脉分布。而且鼻粘膜血管又极容易破裂。因此，不论鼻损伤轻重，鼻出血都很容易发生。
    鼻腔出血的危害并不在于失血本身。其真正的危险是在鼻内出血，流经咽喉引起误吸。在鼻腔后部，由于鼻咽相通，因此鼻腔后部的出血或鼻窦出血很容易误入呼吸道，阻断呼吸，引起呛咳或造成窒息，而危及生命。有人习惯于鼻腔出血后，将头部后仰，试图以此来止血。实际上，这种作法更容易使血液流入呼吸道，是很危险的。正确的作法应该是将头前屈，以口代鼻进行呼吸，以避免误吸。
    面三角区破损的潜在危险
    面三角区又校称为面部危险区。暴力打击面三角区，只要不发生表皮组织破损一般危害不大，但面三角区表皮破损，却可以造成致命的后果。
    在面三角区内，神经、血管分布极为丰富，尤以静脉血管的分布较多。面部静脉结构特殊，都没有静脉瓣，因此容易造成血液逆行。而面部静脉血液的回流，多要经过面深静脉及眼内眦静脉进入颅内海绵窦。因而，面三角区破损，外界细菌极易通过面部静脉，向整个头、面部扩散，并沿面部静脉上行侵入颅内，引起颅内感染，诱发脑膜发炎，导致生命危险。为此，面三角区外伤无论出血多少，都不可以直接用手挤压或用不洁物捂按，以防细菌感染，侵人大脑。
    击打方法：攻击时可用拳面击打、膝关节撞击及脚面踢击。如此，可令敌在3秒钟内昏厥或休克。（未完待续）