医道无涯 - 第481章：韩勇的手术

    当林海来的密云县人民医院的时候，韩勇的出血情况已经被控制住了，但是情况还是非常不乐观。这里是县级医院，脑外科的医生都没有这个技术去帮韩勇开脑做这个手术，因为韩勇现在的脑内压非常的高，一旦做手术，很有可能就下不了手术台。
    密云医院的李斌院长收到了卫生部的陈部长的电话，要求他们无条件配合林海的手术，虽然他不认识林海，但是上级领导的指示他们医院必须执行的。
    林海也不多说，他和李斌院长走进来韩勇的病房，对站在一边的四个医生道：“谁是病人的主治医生！”
    “是我，我叫晨光！”
    一个非常年轻的医生站了出来，他对林海道。
    “你好，晨医生，我是首都医科大学的教授，请你汇报一下病人的情况！”林海马上说道。
    晨光点了点头，他说道：”患者男，52岁，因头部被袭击流血并伴有呕吐两小时入院。”
    “前额头皮裂伤伴局部颅骨凹陷，四肢肌力、肌张力正常，急诊行头皮清创缝合。患者神志清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，自动睁眼，回答问题正确，能遵嘱活动，gcs15分。”
    念着自己的评估结果，晨光把手头上的片子递给了林海道：“根据ct检查的结果，提示前额颅骨凹陷性骨折。”
    林海接过片子，看了一会儿之后也点了点头道：“急性开放性颅脑损伤，开放性颅骨凹陷性骨折，还伴有气颅，我看还是准备手术吧。”
    点了点头，晨光非常认同了林海的判断。
    急性开放性颅脑损伤，防止并发症的关键是即时彻底清创，虽然患者的情况非常紧急，必须马上进行手术。
    在手术之前，还有一系列必须的检查要做，还要请麻醉科做风险评估，事情不少，于是晨光便坐下来忙活了起来。
    “咦？”
    看晨光开单子，林海很敏感的发现，他的动作时常会突然停滞一下，往往一个字写了一半，晨光的手会停上一停，然后才能继续的写下去。
    这是怎么回事？
    林海的眉头深深的皱了起来。
    林海前世作为一名非常厉害的神经外科医生，手稳的重要性自然是不用多说的，而看晨光此时的表现，似乎身体处在一个异常的状态！
    因为事关接下来的手术，既然发现了晨光今天晚上有些不对劲，林海就毫不犹豫的问道：“晨医生，您是不是有些不舒服？”
    “啊？”
    晨光闻言一惊，连忙抬起头来，强笑道：“哦，没事儿，就是今天有些累了，精神可能有些不太好！”
    “那等下的手术您还是不要参加了，先回去值班室休息一下吧。”林海马上关切的说道。
    晨光连忙摆手道：“不用了，等下我给你做助手，应该没事儿的！”
    “这可不行！”
    林海摇头劝道：“晨医生就算您能坚持下来，但是我们还是要为患者负责的，我看您还是先回去休息好了。我叫李院长来帮下忙就可以了。这手术不负责，没有问题的。”
    犹豫了一下，见林海的表情非常的坚决，晨光还还是点了点头同意了，他这段时间老是觉得精力不济，按照道理，他这个年纪的人是不会出现这个问题的。
    李斌院长马上亲自赶了过来，一听到有机会做林海的助手上手术，他也是非常兴奋的。刚才他查了一下林海资料，一查之下大吃一惊，想不到面前这个医生居然是国家领导人，而且医术举世无双呢。能有这样的机会做林海的助手，对他来说可是非常难得的啊！
    一切都有条不紊的进行着，很快，患者被推进了手术室，而林海和李斌院长也站在了手术台前。
    韩勇的头发已经剃光了，林海在患者头上划着线，瞟了李斌和另一个医生一眼之后发现，他们在兴奋之余，明显有些紧张，四道目光死死的落在林海的脸上，生怕漏掉了任何一条指令。
    “呵呵，你们两个不要这么紧张。”
    林海笑着说道：“这并不是什么复杂的手术，患者的情况也还算不错，不用担心。你们的工作就是助手，只要按照我的吩咐照做就是了。”
    也许是被林海淡然的表情所感染，几句话之后，李斌和那位陈医生的表情稍稍的放松了一些。
    确实，凹陷性颅骨骨折手术伴有些硬膜外出血在神外的手术分级里面只是三级手术，算不得难，而且危险性也不大。不过两人的目光还是紧紧的盯着林海的动作，生怕漏掉了一点儿似的。
    嘴里安慰着两个医生，林海手上的动作却一点儿都不慢，几乎是不假思索的在韩勇的头部画出标记线，然后指挥着两人给患者摆放成仰卧位。
    常规的消毒，铺巾之后，林海开始给韩勇皮下注射利多卡因。
    切开皮肤及皮下，指挥着李斌院长和陈医生用头皮夹和双极电凝止血，林海的一双手就像是机械手臂一样，没有一丝的颤动，进行着一系列的*作：帽状腱膜下分离头皮，前翻皮瓣，暴露局部凹陷的颅骨。
    “好快！”
    一边帮林海固定着皮瓣，李斌院长和陈医生两人眼前都一亮，心中顿时惊叹道。两人都是资历很老的外科医生，但是好像还不曾见过有哪位医师的动作能像林海这般快，这般稳定的！
    接下来的*作是手术中的难点之一：打孔。
    看起来很简单，但是要掌握手上的力度，判断打孔的深度确实是需要有一定经验的，林海没有任何的犹豫，很快就在凹陷处的两端打好了两个孔。
    接下来，用硬膜剥离子颅骨内板下分离硬脑膜，用铣刀沿着凹陷骨折周围铣下骨瓣，用明胶海绵分离骨瓣下硬脑膜，在骨板边缘钻孔，悬吊硬脑膜。
    做着上面的一串*作，林海用明胶海绵放在骨瓣下进行分离，这样可避免硬脑膜破裂及出血，悬吊硬脑膜，可以减少术后硬脑膜的剥离和硬脑膜外血肿的发生。
    分离出骨瓣，露出有些破口的硬脑膜之后，林海开始按照骨瓣的大小剪裁钛钢板了。
    “林教授，取下的颅骨不能复位了吗？”陈医生有些好奇的问道。
    林海摇了摇头道：“骨折粉碎很明显，很难复位了。”
    看着林海剪裁钛钢板，陈医生一想到人的脑袋顶上没有头骨，而是一块儿有很多孔的钛钢板，心头就不寒而栗，忍不住打了一个哆嗦。
    因为硬脑膜有破口，剪裁好钛钢板之后，林海吩咐陈医生用生理盐水冲洗，然后小心的沿破口处剪开硬脑膜，开始清理嵌入大脑里的骨片。因为要尽量的减少对大脑的刺激，所以这一步需要特别的谨慎，林海自己也是睁大了眼睛，小心翼翼的*作着。
    清理结束，探查硬脑膜下无明显的出血及脑挫伤，林海用止血材料覆盖脑表面，严密缝合起了硬脑膜。做完了这些，林海的注意力又集中了起来。
    下面就是手术的另外一个难点：覆盖固定钛钢板了。
    在硬脑膜外覆盖上止血材料，林海小心的取过钛钢板，用螺丝钉固定在颅骨外板上。一边固定，一边还要不停对钛钢板进行塑型，尽量符合原颅骨形态，避免钛钢板周边翘起来。这个工作相当的繁琐，虽然这对林海来说不算是什么难事情，但是依然花了他不少的时间。
    不过做完了这一步，手术基本上就算是完成大半了，微微松了口气的林海，下面的*作骤然加快了起来。
    放置引流管，分层缝合帽状腱膜，缝合皮下，缝合头皮。林海的双手就像是两只灵巧的蝴蝶一样，上下纷飞，灵巧无比，用李院长和陈医生都目瞪口呆的速度完成了剩下的*作！
    “哇，太厉害了！”
    在缝完最后一针的刹那间，在旁边的器械师张倩终于压制不住心头的兴奋，低低的叫了出来：“林教授，您到底是怎么练的？难道说这个手术您已经做了上千遍了吗？”
    陈医生脸上也是一副不可思议的神态，怔怔的看着林海出神。刚才接到院长通知来做林海的助手的时候自己还有点不服气，自己大少也是个主任医师，怎么会去帮人做助手呢！
    到了现在，陈医生心里终于是彻底抛开了这种想法！
    “好了，送术后麻醉复苏室吧！”
    林海走出手术室的时候，韩雪抱着林云儿和继母在手术室外紧张地等候着，她虽然知道林海的医术天下无双，但是心里还是非常担心的。
    “大哥，我爸怎么样了！！”韩雪紧张地问道。
    林海把口罩摘了下来，他笑了一下道：“手术非常成功，修养一个月就会痊愈了！”
    “谢谢你啊！！”
    林海摸了一下韩雪的面，道：“我们是一家人，说这些干什么，等一下去看一下爸，我出去处理一下爸爸外面的事情，谁敢动我的家人，我要他下到地狱都忘记不了今天的事情。”
    韩雪点了点头，对于袭击她老爸的人，她心里还是非常痛恨的。（未完待续）