柳氏药师堂 - 分卷阅读22
柳氏药师堂 作者:控而已
分卷阅读22
"有屎快拉,有屁快放。"对领导的尊敬消失在浓浓的睡意中。
"说正事,你昨天是不是给玲姐儿子看病了?"
柳希言醒了:"怎么了?吃了达菲没效果?"
"今天烧到41度,来做了个胸片是肺炎。"
"昨天肺部没听到什么异常。"柳希言大感疑惑。
"我今天听也是呼吸音稍微低一点,没听到湿啰音,不知道是不是间质性肺炎。"叶文轩说,"我收他住院了。"
"谢谢。"柳希言说,"我这就回去看看。"
"我觉得有点怪,会不会是禽流感?血气分析刚出来,血氧下降。"叶文轩说,"血象淋巴细胞太低了,感觉不太好。我让他继续吃达菲,还用了头孢,直接用了三代。"
是的,临床上有时候就是感觉感觉感觉,说不出哪里不对,但是感觉不太好,指南上并没有提及淋巴细胞下降程度和病情相关,但是在临床上看到的甲型流感,淋巴细胞越低,病情通常越重。至于禽流感,他到现在一例都没有收过。
"老大,"柳希言想了想,说,"我也觉得有点怪。要不你把能查的都急查,再开一个急查的术前两项。"
"你是说?"叶文轩啊了一声。
"不管怎么说不能排除,不好意思问冶游史。淋巴细胞低得不太寻常。还有麻烦你帮我开一个cmv的抗体。"
"怎么跟玲姐说啊?"叶文轩犯难了。
"这有什么难的,不说就是了。出结果,有问题直接问本人。"
急查的术前两项是产科专门为来了就要生或急诊手术准备的,包括一个急查的乙肝表面抗原和hiv抗体,一个小时内可以出结果。
柳希言赶回医院的时候,叶文轩刚刚放下科室的电话,他对柳希言说:"你感觉对了,检验科刚电话报告了。现在抽血送疾控。"
"转院吗?"市内有定点的医院接收这一类患者,他们医院没有抗病毒的药物。
"先跟本人打声招呼,让他自己决定。"叶文轩说。
叶文轩通知院感办公室,并且对当班护士交代,让她们操作时小心,并让她们不要声张。刚给患者抽过血的一位护士脸都白了,她操作时没戴手套。柳希言则同时去了患者病房。
胡玲和患者老婆都在病房里。柳希言对胡玲和患者老婆说:"叶主任让你们俩过去。"
支开了两位家属,柳希言单刀直入问患者张放:"你知道自己什么病吗?"
吸着氧气的张放摇摇头,有气无力的,烧蔫了。
柳希言说:"我们医院只能做筛查,这个结果不一定正确,只是有可能是这个病,还要送疾控中心进一步确诊。"
"到底什么病?"
"hiv感染,估计已经发病,并发肺部感染。"
柳希言和患者交谈的时候通常显得情商低下且不近人情。他不喜欢用"你要有心理准备""这病也不是绝症""好好治疗还是有希望"这样的话,应该说现在大部分医生都不敢说这种话,目前的医生只敢陈述事实,而把患者情绪摆在第二位,柳希言也不例外。虽然这种说法有时会令人难以接受,或者导致被患者投诉。
张放露出难以置信的表情。
柳希言经手过的hiv感染者不多,多数患者甚至对医生隐瞒病史,但患者本身知情与否从表情就可以看出来。就如同柳希言在四个月前诊断的一起hiv感染者,他听到报告结果的时候表情是"果然如此"而不是大惊失色。
张放是真的不知情。
"你有可疑对象吗?传染给你的人?"柳希言想了想,这句话还是委婉了一点问。
张放坚定地摇摇头:"没有,我从来不出去乱来,我也相信我太太,她是个好女人。"
悲哀的感觉先笼罩的不是患者,而是柳希言,他再次问:"有没有在外面剃过胡子?或者和别人共用过牙刷之类的?往前想一想,前几年。"
他仔细想了想,摇摇头:"我很注意个人卫生。"
柳希言一时半会儿也问不出传染源来自哪里,张放反而在最初的吃惊后冷静下来,他说:"柳医生,能不能帮我太太和女儿查一查,我怕她们被我传染了。"
"这件事你打算告诉家里人的话你自己说,不过你必须告诉我你想对谁说,想对谁保密,我好交代病情。另外,我们医院没有抗病毒的药,要定点到传染病院住院。病情不容耽误,你和家里人商量一下。"
张放点点头,说:"我告诉我妈和太太。"
柳希言在门外等着,等到胡玲开门了,他才进去。胡玲似乎一下子老了十岁,但是她和儿媳妇都表现得非常镇定,两人都没有多问,胡玲只是对柳希言说:"转院吧。"接着顿了一顿,说:"小柳,出院小结和诊断证明能不能不写这个疑似诊断?"
柳希言点点头:"我们还没有确诊,不能写。"
胡玲用哀求的眼神看着柳希言:"麻烦你们科室保密,别说出去。"
柳希言慎重地点点头:"我们一定不会说,不过医院里已经有几个科室知道了,检验科通知我们,我们上报了院感办,这不能隐瞒不报。"
胡玲表示了解。
柳希言跟救护车把张放送到传染病院,再度回到医院,上了电梯。电梯到二楼的时候,产科住院总也上了电梯,他看见柳希言,明显欲言又止。柳希言问他上哪去,他说去内科会诊。
一起下了电梯,产科住院总终于忍不住了,低声问:"玲姐儿子在你们科住院啊?"柳希言愣了愣,含糊地回答:"哦,是啊。"
"什么病?"
"流感引发肺炎。"
产科住院总了然一笑:"我刚从检验科过来,都知道了。"柳希言心底把检验科全体祖宗十八代问候了一遍,并不回答。
"你说一个警察自己作风不正派,现在的警察啊!"
柳希言出声:"你别乱说话,人家第一没确诊,第二传播途径还不清楚。"产科住院总嘻嘻一笑:"干嘛那么严肃,我们又不会去玲姐面前说。你说玲姐和他吃住一起,会不会被传染?他老婆小孩不知道有没有事哦。"柳希言懒得理他,说:"十八床会诊啊!你拖了几天,再不来我都上报质控办了。"柳希言告诉叶文轩检验科的人唯恐天下不乱已经散布消息的事,叶文轩打了个电话去检验科骂了一通,放下电话叹了口气:"我看是兜不住了。冰冰刚才还跑来哭,怪我们一早没提醒她,她抽血没带手套。""手上有伤口
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