妙手仁医 - 第二十五章 ：兵行险着〔文〕

    resuscitationroom（抢救室）里面，李涛正全力指挥着对情况非常严重的那位患者进行抢救。
    不过病人的情况看上去非常不妙，刚才还出现了心脏停顿的情况，还好这里有心脏除颤机才保住了病人的生命。
    “护士，加大用量用注射泵大量注入阿托品，让病人迅速达到阿托品化！”李涛思考了一下，结合病人的情况，马上下医嘱道。
    抢救室的护士都是医院最优秀，最有经验的护士担任的，他们的医疗知识一点都不亚于急诊室的医生，所以值班护士王秀听到李涛下的医嘱，她心里一愣，马上问道：“李主任，这样大剂量使用阿托品是非常危险的，可能出现阿托品中毒啊！”
    “我知道，但是现在唯一能挽救病人的生命就只有这个办法了，等病人出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等啊拖品化现象后，我们马上停药。然后使用碘解磷定、氯解磷定和双复磷，进行抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。”李涛迅速地把自己的办法说了出来。
    王秀还有点举棋不定，因为李涛的方法太过危险了，根本和正常的抢救有机磷中毒的程序非常不同。
    “就按照李主任的医嘱办事，出了事情我来当！”抢救室的门被推开了，廖辉院长一面严肃地走了进来。
    既然有了廖院长的担保，王秀也不再犹豫，马上按照李涛的医嘱下药。
    “李主任，病人情况这么严重，你有把握抢救回来吗？”廖辉非常慎重地问道，毕竟李涛不是急诊科的医生，他心里还是有点打鼓的。
    “放心廖院长，我会尽力的！”
    这时候随着大剂量的阿托品进入了患者的身体里面，患者开始出现啊托品化的现象，不过病人的情况看来非常严重，就是进入了阿托品化后，还是出现了面部、四肢抽搐现象。
    “马上停药，同时肌注一个单位的碘解磷定、氯解磷定，静脉注射一个单位的巴比妥”李涛当机立断道。
    “是！”王秀马上执行医嘱。
    药物随着药泵输入了病人的体内，抽搐慢慢减缓了，意识也恢复了过来。
    “我。。。我在哪里？”病人艰难地问道。
    “你在医院，现在感觉到怎么样了？”李涛上前问道。
    “头疼，腹疼。。。。还有点喘不过气来。。。。”
    李涛检查了一下病人的呼吸系统，一般有机磷中毒的人都是死于肺水肿引起的呼吸系统衰竭的。
    “护士，准备做插候手术！”李涛发现那病人的喉头有水肿的样子，为了防止病人出现呼吸衰竭，他决定为患者做一个小手术。
    王秀马上准备手术包，然后让病人取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术。
    李涛让一个实习生坐于病人的头侧，以固定头部，保持正中位，然后自己给病人进行常规消毒，铺无菌巾。
    虽然这是一个小手术，但也有进行麻醉。所以李涛从护士手里接过一只利卡多恩卡，沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝进行浸润麻醉。
    等麻醉效果呈现以后，李涛拿起手术刀，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
    他的手法即快速又准确，一刀下去就把切口割开了，根本没有一点犹豫。
    王秀是一个老护士了，当了十几年护士，接触过的手术也数以百计，但是按照*控手术刀的准确性和灵活性，她真是想不出有那个医生能和面前这个年轻的医生能媲美的，怪不得人家年纪轻轻就是副主任了
    切口皮肤后，李涛用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，然后用小钩将峡部向上牵引，以便暴露气管。分离过程中，李涛手上的两个拉钩用力非常均匀，使的手术野始终保持在中线。最后他用手指探查环状软骨及气管，看一下是否保持在正中位置。
    确定气管后，李涛选择在第4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环，刀尖插入的深度恰到好处，根本不会免刺伤气管后壁和食管前壁。最后以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合带有管蕊的气管套管。插入外管后，李涛立即取出管蕊，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。
    最后李涛把气管套管上的带子系于病人颈部，然后打成死结以牢固固定，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。
    整个手术只花了区区的两分钟就一气呵成的完成，所有的步骤都非常正确，几乎能录入临床医学教科书里面作为教材使用。
    “手术做好了，给患者上呼吸机，时刻注意病人的情况，特别检查他的吸氧饱和度，然后使用头孢唑南进行抗感染，留意病人有没有出现肺水肿的情况！”李涛转身对王秀说道。
    “明白了，李主任，你的手术完成的非常漂亮！”王秀笑着说道
    现在病人的生命体征已经恢复了稳定，一条命算是保住了。不过从另一个层面能看出，李涛能在病人如此危机的情况下，大胆使用新的方法挽救病人的生命，没有超人的医术是不可能由此胆量的。
    廖辉院长一直站在旁边细心观察刚才李涛的抢救病人的情况，对于这样一个年轻的医生能有如此过人的胆识和超凡的医术，他感到到一阵欣喜。他一生的目标就是把南粤市人民医院建设成为一所世界一流，全国著名的大型医院，现在有李涛这个神奇的年轻医生在医院，他的目标就有可能实现了。
    看到病人的情况稳定了，李涛才深深地舒了一口气，如果在火星，这种情形的中毒根本就和地球的伤风感冒一样简单，但是地球上没有火星上面的的专门解毒用的酸戊已奎醚注射液。要就这样一个中毒严重的病人，强如李涛一样的外星人也只能兵行险着了。
    其实短时间大剂量使用阿托品是非常容易造成啊托品中毒的，严重的话会让病人休克而死，所以选择停药的时机非常重要，还要懂得如何配合胆碱能复活剂。
    一般在华夏医疗体系培养的医生是不敢如此用药的，因为病人医治无效死亡，他们并不用承担责任，但是一旦使用如此风险高的治疗方法，病人出现了问题，医生是要负担起严重的医疗事故责任的。
    李涛一愣，肯定是