御医 - 第150章骨髓移植手术

    御医 作者:夜的邂逅

    第150章骨髓移植手术

    第150章骨髓移植手术

    原本定在月底帮那名孩子进行骨髓移植手术，但是因为医院突然涌进那么多病人使得骨髓移植手术也被延期了三天，好在小孩的父母理解医院目前的情况，同时也知道威廉在这样的情况下帮自己的孩子进行骨髓移植并不是最理想的时间，这才没有发生什么不愉快的事情。

    骨髓移植手术之前原本是要对病人先用化学药物和放射治疗，摧毁患者身上的癌细胞，但是在此同时病人体内正常的造血细胞也被杀死，人体的免疫力下降，非常容易发生感染，给骨髓移植手术带来了很大的危险性，所以一般的骨髓移植手术都必须在无菌病房（层流室）中接受移植，然而吴天麟在瑞典的时候就专门针对这种手术采用了一种新的准备方法，在小孩进行手术之前的一个星期，吴天麟就采用中西药的方式双管齐下，用西药截断小孩体内的癌细胞供氧系统，然后用中药慢慢消灭小孩体内的癌细胞，虽然整个过程有些长，但是这种方法却不会伤害到人体正常的造血细胞，使人体的免疫能力在手术之前得到一定的保证，给手术的成功率起到了重要的作用。

    常规的骨髓移植前，只需hla－a、b、dr相同即可。由于hla－ab的多样性最明显，当时吴天麟就安排小孩的亲属们做过hla－ab分型，但是却没有一个能够跟小孩的hla完全相配，所以只能采用其他途径寻找跟小孩完全相配的骨髓，虽然最后是找到了匹配的骨髓，但同时也意味着这次的骨髓移植手术是一场非亲缘骨髓移植手术，一般的非亲缘骨髓移植手术因为捐献者跟患者的造血干细胞配型机率为十万分之一，所以能够成功地实现骨髓移植实属不易，移植过程中会出现不同程度的排异反应，因为免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”，而吴天麟为了保证手术的成功，在手术之前并没有采用常规的化疗手段消灭小孩体内的癌细胞，使得小孩的免疫系统得到一定的保护，但是同样也增加了骨髓移植过程的排斥反应机率，不过gvhd虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，可减少移植后白血病的复发，能更好的起到挽救病人的作用。

    早上十点多钟吴天麟和威廉及两名护士进过一番消毒准备之后，一起走进事先准备好的层流室内，此时在层流室里已经整整躺了一个星期的那名小孩正睁大的眼睛看着层流室天花板上的灯光，脸上根本没有一些成人进入手术室里的害怕，彷徨，反而是充满了好奇，他看到戴着口罩走进层流室的吴天麟，就对吴天麟问道：“吴叔叔！我的病能够治好吗？”

    吴天麟对他点了点头，笑着回答道：“小朋友！你放心吧！待会你只要睡一小会，叔叔保证你很快就能回到学校去。”

    吴天麟说完，就对一旁的威廉他们点了点头，说道：“开始吧！”说着吴天麟从小盒里拿出事先经过消毒的银针，对着小孩身体的几处穴位刺了下去，没多久原本还两眼发光的小孩好像突然变的非常的疲倦慢慢的闭上自己的眼睛，沉沉地睡了过去。

    看着孩子睡着后，吴天麟对小孩又进行了一次局部麻醉针灸，而这时威廉已经准备好事先冷冻贮存的骨髓，由静脉注入小孩体内，而吴天麟则已经准备好事先调制好的免疫抑制药液在骨髓植入小孩体内的时候，也很小心地将免疫抑制药液采用推针的方式推入小孩静脉内。

    整个过程看似简单，但是却只有吴天麟和威廉两人知道难度有多大，骨髓进入体内和免疫抑制药液进入体内前后的时间要算的非常精确，否则免疫抑制药液将无法取得真正的作用，反而还会抑制造血细胞在人体繁殖，所以整个过程丝毫不能有任何的偏差。

    半个小时后整个移植过程基本上算是结束，剩余的时间就是观察移植过程中的排异反应，因为捐献者和小孩是非亲属关系，所以逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”会越来越重，并很可能产生“移植物抗宿主反应”， 这种gvhd的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应，双胞胎中，gvhd发生率为1－5％，亲属中为36％，非血缘关系则是50－70％。

    随着时间的推移，小孩的皮肤明显出现红潮，所以此时供者免疫细胞正在对小孩体内的免疫细胞进行攻击，而小孩的脸上也出现痛苦的现象，额头上慢慢的渗出汗水，见到这个情况说明小孩体内的排斥现象非常严重，说明之前注射进入的免疫抑制药液起到的作用并不是很大，吴天麟马上拔出十六根金针，对着小孩身体几处大穴刺了下去，同时对威廉吩咐道：“威廉！马上注射融合药剂”

    威廉闻言马上拿出一瓶吴天麟事先用中药调制成的融合药剂，对着小孩的静脉再次注射进去，随着融合药剂的进入，小孩体外的十几根金针立刻触发融合药剂，小孩身上的红潮现象开始慢慢的减弱，小孩脸上的表情也慢慢的恢复正常，看到这个情况，虽然吴天麟自己心里早就有数，难免还是深深的呼吸了一口带着药水的空气，虚叹了口气，说道：“手术总算是成功了，这个孩子是否能够康复就要看他自己的意志力了。”

    时间在一分一秒的流逝，过了半个小时后，排斥现象完全消失，意味着这次非亲缘骨髓移植手术真正的成功，吴天麟的脸上渐渐地出现笑容，对一旁的威廉说道：“威廉！刚才我插针时你没看到，现在你认真看完拔针的手法与步骤。”说着吴天麟故意放慢速度，将插在小孩身上重要穴位的十六根金针，三十六根银针全部拔出，笑着对两名护士吩咐道：“安娜！伊林！剩下的事情就交给你们了，虽然现在植入这名孩子体内的造血细胞已经开始繁殖，并重建造血和免疫系统，但是因为这名孩子的身体并不是很好，随时都还可能产生排斥现象，所以你们一定要注意观察。”

    “老师！这类的骨髓移植手术我们两个跟您和威廉老师不知道进行了多少次，对于病人在术后会出现什么情况我们都已经有所了解，所以您就请放心吧！”护士安娜边收拾东西边笑着对吴天麟回答道。

    威廉从跟吴天麟一起合作做骨髓移植手术至今，只要是遇到非亲属骨髓移植手术，吴天麟都会准备好一瓶融合药剂，虽然至今为止这种融合药剂使用的次数并不是很多，但是效果却都很明显，不过有一点威廉却非常不解，有这样效果明显的药物，吴天麟为什么不把他推广到全部骨髓移植手术上，要知道这种药物的效果将会使骨髓移植手术的成功率达到百分之八十以上，如果推广之后无疑宣布骨髓移植手术将不再是一种难度极大的手术。

    之前威廉几处都想吴天麟这种融合药剂到底是用什么配置而成，为什么不直接应用在骨髓移植手术上，但是几次话到嘴巴最后还是被他给咽回肚子里，这次看到吴天麟再次用这种融合药剂，威廉再也忍不住对吴天麟问道：“老师！这种融合药剂效果那么明显，为什么您不直接把他进行大面积的推广呢？”

    吴天麟在很早之前就看出威廉想问这个问题，但是因为怕涉及到一些中医上的秘方，所以才没问自己，现在看到威廉终于是忍不住问了出来，吴天麟也不私藏，笑着回答道：“这种药只对严重排斥有效，说难听点就是帮助移植到人体内的造血细胞压制原有的细胞，在正常的情况下使用这种融合药剂反而不利于移植后的造血细胞在人体内的繁殖，再加上这种药剂配制并不容易，而且中医的复杂特性在国际医学界上还没完全得到认证，就算我们真的想把他推广在非亲属骨髓移植手术上也并不容易。”

    说话间吴天麟和威廉已经走出层流室，早已经等候在外面的唐先生夫妻俩及一大堆亲属们看到吴天麟和威廉，就马上围上前，将吴天麟和威廉围在其中，唐先生则满脸焦急，心弦紧绷，紧紧地握住吴天麟的手，紧张迫切地问道：“吴医生！我儿子的情况怎么样？骨髓移植手术成功了吗？”

    吴天麟闻言，笑看着眼前满脸期待的众人，笑着回答道：“唐先生！你是对自己没信心呢？还是不相信我们威廉医生的医术呢？手术非常成功，虽然开始的时候出现过排斥现象，不过现在已经基本稳定下来，现在你儿子正处于观察期间，只要这两天内他没再出现排斥现象，那我保证不久的将来你们的儿子就可以像正常的孩子那样上学读书。”

    听到吴天麟的话，唐先生夫妻俩激动地是热泪满盈，夫妻俩几乎同时跪在吴天麟和威廉面前，准备给吴天麟磕头感谢。

    吴天麟没想到唐先生夫妻俩竟然又再次跪下，连忙伸手搀扶住唐先生，不高兴地问道：“唐先生！你这是干什么？我说过多少次了，难道你忘记我的话了吗？”

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