大医李可 - 第八章 桂枝汤证

    黄帝问于岐伯曰：“人焉受气？阴阳焉会？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。”
    岐伯答曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。”
    营气就是来源于脾胃运化的水谷精微，藏于脉管之中，与血在一起，循环全身。
    而前医多次峻下，让李可父亲本就正气虚弱的身体再次大伤，以至伤及营血，营血虚，因而营卫不和，由此身痛汗出。
    这便是病机所在！
    也就是桂枝汤证！
    这就是误下之后的病机所在！
    黄帝内经有云，年过四十，阴气自半。年纪在这儿了，再加上生活条件差，干活又非常累，身体本就很虚了，他的便秘就是由体虚引起的。
    而虚损日久，就会累及奇经，导致冲任脉不主收慑，气逆上冲，这就是李父便秘前就出现了头晕的原因
    又因为前医的误治，多次峻下伤胃，让本就很虚的胃气，被伤的无法进行正常的和降。
    因为胃气大伤，隶属于阳明的冲脉也就开始了作乱，冲气上逆更明显，所以服药后，反而头晕目眩更严重了。
    冲气不降，胃气也就不降，自然便秘也就更厉害了。
    而营卫不和，脾胃大虚，冲气上逆，这也是刘大夫用地黄汤补不进来的原因，越滋补，就使得气机愈发不通，气逆的越厉害，头越晕。
    而且因为连连误下，李父气阳已衰，因此身上才会出现冷痛的症状。
    李可长长吐出来一口气，他终于明白了全部！他问父亲：“爸，刚才刘三全大夫给的方子，给我看看。”
    李父递过来，李可拿过来，见上面写的是麻子仁丸，李可微微摇头，养阴润下之法，定不可行！
    此时，当以桂枝汤调和营卫为主，以人参益气养营，救数下之后的胃虚。用生姜以宣通阳气，且生姜和人参相伍，健胃之效更大。
    芍药的苦平微寒，能养阴，营属阴，卫属阳。加重芍药的用量，则是为了和营血以治身疼。
    所以这个方剂应该改为桂枝加芍药生姜人参汤！
    李可暗自点头，应该无错了。可是……李可又有些迟疑，是否应该在方子中，再加入一些通下的药物，以助通便呢？
    但……会不会再次伤正啊？
    李可又犹豫了起来，不加，怕效果不好，加了吧，怕伤身体。
    李俊从屋里拿了钱出来，赌气道：“我再拿粮食去换肉票，给你们买肉回来，好好补补，咱家日子不过嘞！”
    李妈不满道：“咋那多废话，怪话？还吃肉……吃肉，咦，要不……要不杀个鸡，给你哥补补？”
    李妈扭头看向了自家的鸡窝。
    这下子连李父都看不下去了：“甚？还杀鸡？那鸡蛋咋办？这盐，火柴，拿甚东西换？”
    李妈理直气壮道：“本来也下不来几个蛋，留着浪费粮食。再说了，叫你们把这个鸡圈给修修，收拾收拾，就是不弄，你看，鸡都不下蛋了。”
    李俊道：“鸡不下蛋，跟鸡圈有甚关系？”
    李妈没好气说：“你鸡圈不修好，晚上老是有睡不着的狗去颠，没个安生环境，鸡能好好下蛋？”
    李可缓缓扭头看向了自己母亲，他母亲还真是一语道破了中医医理。治病，无非是但扶其正，听邪自去。满座皆君子，何有小人立足之地？
    不治之治，方为中医之道啊。
    李可心中大定，对他妈说：“妈，鸡先不杀了，我也不爱吃。俊，先不着急去买药。刚才那个大夫上哪儿了？”
    几人扭头看看。
    李父又蹲在地上抽烟了，闷声说道：“应该去别的村瞧病去了。”
    “啊？”李可顿时一呆：“那他甚时候回来啊？”
    李父摇摇头：“那谁晓得。”
    李可皱紧了眉。
    李母则担心地问：“可，你不舒服？”
    李可摇了摇头，本来他是想跟这个大夫聊聊他爹的病情的，但这大夫却走了，这该怎么办啊？
    一道菜好不好吃，你得吃了才知道。一个病能不能治好，你也得吃了药才知道。
    什么叫做临床经验啊？
    你得要把药喂到病人肚子了，无论好坏，都是临床经验。
    但在药进肚子之前，所有行为都是理论。理论是这样，但后果是不是真这样，就不敢绝对保证了。
    李可目前拥有的全部都是理论经验，他也就跟着老黄嘴巴上分析过一些医案，没临床过啊
    现在没人帮他把关……而且他爸病的又这么复杂……
    头一次真正临床的李可有些紧张，又再一次推敲起自己的辨证过程，不敢有丝毫大意。
    李俊看看他哥，问：“咋，我又不去买药了？”
    李可低头看了看手上的方子，又扭头看着自己的行李，一把历经风雨的雨伞，一盏饱经沧桑的马灯。
    李可抿了抿唇，他又想起了这两样物品的原主人，那个时常背负双手望着监舍内墙上那透光的通气孔的老人。
    “医者，须知用药如用兵，若是辨证正确，即当见机立投，绝不可犹豫再三，以至错失良机，坐视病人入膏肓垂危之境。医者，便是与阎王抢时间！”
    这是老黄最常说的一句话，这花甲老人身上永远透着一股决绝的果断劲儿。
    李可目光逐渐坚定了起来，但很快又慌了，因为老黄就是因为出现了医疗事故，治死人才进的大牢。
    这他妈！
    “给我。”李俊朝着李可伸出了手。
    李可却是用手指掐紧了方子，他再度低头看一眼方子。
    李可咬了咬牙，至少他能确定的是刘大夫这张方子治不好他爹，而他的方子再错也错不到哪儿去！
    “俊，你去挑些好水来。我去买药。”李可终于下了决定。
    “嗯？”李俊露出疑惑之色，扭头看他妈。
    李母愣了几秒钟之后，忙说：“好，好，让你哥去吧。”
    说罢，李母从李俊手里拿过了钱，塞到了李可手里面，然后又进屋去拿了一块小布袋，里面鼓鼓囊囊，不知道包了什么。
    李母也塞到了李可手里，然后贴着他耳朵，小声说：“这里面还有些钱，还有副食票，你想吃点啥，去买就是了，莫心疼钱。”
    李可顿时哭笑不得，他娘以为他争着去买药是想去乡里胡吃海喝消费去了。