大医李可 - 第六章 八纲进死胡同了

    李可忧色更甚，他问：“妈，爸先前几次吃了什么药啊？”
    “啊？”李母怔了怔，说：“第一次是大夫药箱里随身带着的药丸，专门治便秘的。”
    至于到底是什么，李母就说不出来了，她也没文化，她看向刘三全，问：“刘大夫，第一次是吃的甚？”
    刘医生回答：“急备丸。”
    李母看向了李可。
    李可皱了皱眉，问：“大黄，巴豆和干姜，三物急备丸？”
    “嗯。”刘三全应了一声，随即立刻转头：“后生，你咋知道？你是学医的？”
    李可还没说话呢，李母就忍不住道：“我儿是知识分子呢，看的书多，懂得多。”
    刘三全又问一遍：“你是学医的？”
    李可摇了摇头。
    “哦。”刘三全立刻没兴趣多问了。
    李可问母亲：“吃完药之后，咋样了？”
    李母道：“原本你爹就头晕眼花，吃完之后吧，见一下没拉出来，你爹就一次多吃了几颗，然后倒是拉出来了，不过他又说身上发麻，头晕的更加厉害，然后就更加拉不出屎来了。”
    李可皱眉道：“爸，你咋胡乱多吃药呢？”
    李父理直气壮地说：“省事情嘛，再说没有拉出来，可不得多吃药嘛！”
    李可都服了他爹了，然后他又问：“然后呢，吃了甚药？”
    刘三全主动回答说：“开了承气汤。”
    李可讶异道：“承气汤？”
    李母接着说：“也是那个小大夫开的，你爹这次就没敢多吃了。吃了三幅药，才拉出来。哎呀，那个拉的可多了，得有一大盆吧。”
    “但是拉完之后，你爹又说身上又冷又痛的，躺都躺不得了。然后拉完这一次之后，又拉不出来了，又跟以前一样了。”
    李俊在旁边补了一句：“再后面刘大夫就来了，刘大夫也开了次药。爹吃了之后，身上还疼，头也更晕了，脸都红的厉害，还是拉不出来。”
    听到这话，刘三全脸上有些悻悻然，但也没说什么。
    李可看向了刘大夫，问：“刘大夫，你开了甚药？”
    刘大夫不悦道：“地黄汤。”
    然后就不肯多说了，他也烦着呢。
    李可则在旁边思索，脸色也愈发的沉重了。脑海中不停有知识点跳出来，可是都很杂乱，没什么条理。
    李可心里稍稍有些慌乱，不知道该如何操作。实话说，这是他第一次临床诊断病人，昨晚火车上乘务员大姐的腰痛不算，那个太简单了，他父亲的病就复杂太多了。
    “可，你咋了？”李母见李可脸色有些不对。
    李可扭头看自己母亲，赶紧摇了摇头，回过头来，心中更添几分焦急。
    李俊见自己老哥脸色变换不停，他嘀咕道：“咋了嘛，脸上阴一阵，阳一阵的。”
    “你说甚怪话，咋这样说你哥？”李母立马不乐意了，她这心偏的很。
    “阴……阳……”李可瞳孔立刻放大了几分，耳旁顿时响起了老黄那慢悠悠的声音。
    “《黄帝内经》有云，‘善诊者，察色按脉，先别阴阳’。天下万病，皆不会离开六经八纲之范畴。”
    李可豁然抬头，脑海中顿时有思路了。中医的医理就是“执简驭繁”四个字，天下万种疾病，无论疾病怎么变化，皆不会出六经八纲之范畴。
    而这八纲又以阴阳为总纲，里、虚、寒，为阴，表、实、热，为阳。诊断之时，要先辨阴阳。
    便秘自然也是如此，也分寒热虚实。
    《素问·举痛论》曰“热气留于小肠，肠中通，瘅热焦渴，则坚干不得出，故闭而不通矣。”论述的是实热导致的便秘。
    《伤寒论·辨脉法》则曰：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结。不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”
    这就是论及阴阳了，并且张仲景还提出了寒热虚实的发热病机，并且给出了相应的方子来进行治疗。比如承气汤的苦寒泻下，麻子仁丸的养阴润下等。
    此时，中医对便秘的病机分析就基本成熟了。
    李可皱起了眉头，有了思路，就知道该怎么走了。
    李俊和李母光看李可表演了，一下抬头，一下低头，一下皱眉，一下咂摸嘴的，两人都不知道他在干啥。
    李可又看了一眼刘大夫，病历很重要的一个意义就是排除错误选项。
    初诊时，用的是三物急备丸。
    中医治病讲究，以偏纠偏。所谓平人者，不病也。人身体处在一个平衡的状态下，是不会生病的。所以中药的目的，就是用相反的性能去把身体的偏向给纠正到平衡的状态。
    三物急备丸是热药，治疗的实寒沉积证。效果是先下后闭，头晕更甚，浑身疼痛，治疗失败。
    因此，不是实寒证，排除！
    二诊，用了承气汤。
    承气汤为苦寒泻下药，治疗里实热证。效果是便下倾斜如盆，而后再度闭塞。外加浑身冷痛，不得卧。治疗失败！
    因此，不是里热证，排除！
    三诊，用了地黄汤。
    地黄汤为滋补阴虚之证，是想以养阴润之。但服用之后，却是头晕更甚，外加眼花，小腹疼痛，大便更加不下。治疗失败！
    所以，不是阴虚，排除！
    然后……然后……嗯？
    李可顿时懵了，没然后了，八纲撸完了！
    说好的执简驭繁呢，说好的天下万病不离六经八纲呢？
    李可傻了。
    李俊和他老妈对视一眼，他哥怎么一个人一台戏啊？
    李可懵了一会儿，才想到八纲里面还有一个呢，表，难不成是表证未除？表证未除会导致便秘？
    他父亲有头晕和身痛，也可以说是表证的表现，但仅靠此，是不能断定的。
    所以李可就想上前去给他父亲摸摸脉。
    但他又有些迟疑，中医上的脉象有二十多种，他目前只掌握了最基础的四种，浮沉迟数。
    这是最容易上手的四种，不是李可不努力，而是确实没这个条件，他是在坐牢，又不是去进修？
    初学者怎么才能学会脉诊呢？跟师父一年，每天给来求诊的病人诊脉，师父诊一遍，你再来一遍。一年之后，基本上就掌握了。前提是你师父要会脉诊，第二个是来的病人不能太少。
    但在狱里，哪里来的这种条件，你上哪儿去找病人啊？谁给你的权利去治病啊？
    所以李可只学会了理论知识，老黄带给李可的也只是医学上的启蒙。
    对于初学者来说，浮沉迟数，四个脉，最好诊断。因为浮脉在表，轻轻碰上去，就能摸到了。按照《难经》的说法，叫脉在肉上行。
    沉脉则是要用力按，《四诊抉微》上说：沉行筋骨，重手乃得。
    至于迟脉和数脉，会数数就成。
    如果是表证的话，一般会表现出浮脉。浮脉主表。
    李可是不擅长脉诊的，但这里不是有会的嘛，他问：“刘大夫，我爸是什么脉象？”
    刘三全松开了李父的手腕，道：“沉迟脉。”
    李可脸抽抽了一下，沉脉主里啊。
    刘三全挠了挠头。
    李可也挠了挠头。
    然后两人同时摸了摸下巴，眯着眼睛看着前方，神情茫然。
    得，两人全懵逼了，给整不会了。