这个医生很稳健 - 548、先天性肝纤维化患儿的体格检查【求订阅

    走进新生儿监护病床区的更衣室，林然顾和老板他们开始消毒，消毒，再消毒。
    林然他们恨不得把内裤都脱了进行一次全身的消毒。
    进入新生儿监护病房，需要执行严格自我消毒。
    这么严格的消毒工作当然是为了保护病房内抵抗力本就很弱的小折翼天使们了。
    褪去白衣大褂，口罩，进行了两次无菌消毒, 林然他们才穿上新准备的白衣大褂，在重新佩戴上厚厚的医用口罩。
    “走吧。”
    同样刚刚坐完消毒工作的刘思梅从女侧的更衣室走了出来道。
    一行四人走出更衣室，没过过多的停留直奔患儿所在的病房。
    进入新生儿监护病房，刘思梅带着林然他们很快找到了患儿。
    一个病房内有七八名患儿，林然也不没有分心去观察其他患儿。
    只见他们眼前的先天性肝纤维化患儿正安静的躺在小病床上，带着小眼罩享受着蓝光护理，样子看上去像似睡着了，连呼吸都显得是十分的小心谨慎。
    室内的温度是恒温的二十五度左右，患儿们都是光着小身体的也不用担心会着凉。
    伴随着患儿的小胸膛伴随着呼吸在起伏，十分的有节奏感。
    只是林然他们眼前这名患儿的呼吸节奏明显比其他患者呼吸更急。
    身形也比其他患儿更加的弱小，皮肤发黄暗淡无光。
    患儿正输着液，林然瞧了瞧是治疗败血症用和失血过多的碳氢酶烯和立芷雪……
    “患儿之前入院时我们已经给输了血，给了药后，症状已经有所减轻，但病根也就是肝纤维化不解决掉的话，患儿即便出院了还是会出现各种并发症，甚至可能下次复发患儿送医院都来不及了，所以我觉得目前手术是挽救患儿生命唯一治疗方案了。”
    一般症状比较轻的先天性肝纤维化患儿是可以对症治疗得到痊愈的结果的。
    但是一但病情严重加剧烈像出现上消化道出血，胆囊炎，胆汁肝内积蓄，败血症等严重的并发症时，就不得不考虑实施手术治疗。
    因为患儿纤维化的肝脏是无法逆转的！
    所以不做手术病根是无法彻底解决的。
    听刘思梅这么说，顾老板倒是没有第一时间变态。
    他看了眼林然道, “给患儿做个听诊体格检查！”
    林然看了眼患儿有些异常隆起的小肚子，点了点头。
    积液？还是腹水？
    先天性肝纤维化患儿也只有积液或者是出现肝腹水的情况才会腹隆的现象。
    这明显也是并发症之一。
    林然没有多想便摘下了拴在自己脖子上的听诊器。
    将耳麦塞入自己的双耳, 拿听筒小心翼翼的贴在患儿的小胸膛之上。
    虽然先天性肝纤维化一般不会影响到心肺，但凡事疾病这个东西从来都不会按照教科书上面所写的发展。
    在临床上面的肝脏纤维化患儿合并有心脏病, 肺叶发育不全等等并发症也是有的，因此在临床直接面对患儿就得万分小心，别在手术中肝门静脉高压没有解决，再发现个心脏门静脉高压或者肺静脉高压！
    林然听筒小心翼翼的贴到了患儿小胸膛上。
    这是个女孩！或许长大之后会是个漂亮的大姑娘。
    但现在最为紧要的是治疗好她的疾病。
    冰冷的听筒触碰在患儿的胸膛上，患儿条件反射的缩了缩小身体，还举手想拨开林然手中的听筒。
    如此动作让人看了有些心疼得紧。
    眼前的患儿虽然她没有其他健康患儿那么好看，可爱，粉嫩，但她依旧是一个宝贵的小生命。
    虽然患儿初初来到这个世界，但并不意味着他们没有意识。
    难受了哭，开心了笑，这都是他们语言……
    林然当然不可能让一个周月未满的小孩打断了自己的听诊。
    用左手轻轻稳住患儿的小手，林然仔细倾听起患儿的心肺音。
    心跳，呼吸都会产生声音。
    而因为疾病患儿呼吸，心跳产生的声音就会有杂音。
    幸好静静的听课一会林然没有听到任何的心肺杂音。
    若是听到了杂音，那这名患儿的治疗将更加的困难，患儿也将会少了一分生存的希望！
    心肺听完，林然紧接着把听筒放在了患儿的小肚子上面。
    与上面所听的心肺音不同，将听筒放在患儿小肚子上了很快听到了血管杂音和肠胃蠕动时产生的摩擦音,
    左侧, 右侧，上部，下部，林然都没有放过，
    振水音和浊音！
    听诊器内传来的各种声音都十分的微弱，但林然听得特别的认真仔细。
    摩擦音：
    脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等所引发，可于深呼吸时在各相应部位倾听到摩擦音，严重时可触及摩擦感。
    血管杂音：
    正常人腹部无血管杂音。病理性血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧。
    中腹部收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可于该处触及搏动的包块：后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。
    如收缩期血管杂音在左、右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。
    该杂音若在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。
    当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，也可在包块部位听到吹风样血管杂音。静脉性血管杂音为连续的嗡鸣音，是由于静脉内出现涡流而产生的杂音，无收缩期与舒张期性质。
    常出现于脐周或上腹部，尤其在门静脉高压使腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。压迫脾脏时此杂音可增强。
    振水音：听到胃内气体与液体撞击的所产生的声音，正常人饮大量液体后可出现振水音。若空腹或餐后6h以上仍有振水音，表示胃潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等所导致。
    而浊音则是因为患儿腹腔内积液或者是肝腹水所导致的。
    听诊完成之后，林然是眉头紧锁！
    在一个同一个腹腔内能听出那么的杂音来，林然也是头一次遇上。
    但疾病都是有所表现的，林然也确信自己没有听错。