这个医生很稳健 - 290、先天胆道闭锁

    三院肝外手术区，更衣室。
    顾老板看刚刚洗完手从工衣柜里拿出嗡嗡作响的手机。
    一看，好家伙！
    十多个未接电话。
    清一色的都是副院长科室主任级别人物，这可把顾老板高兴坏了。
    林然可真是他的福将！
    这些虽然可能也知道了林然的根底，但不死心或者打电话过来联络感情都有吧！
    林然走进了洗浴间，顾老板拿着电话开始往回拨。
    “喂，李副院长！您给我打电话有事？”
    “哦！这样！您也知道我们医院里里面的情况啦！您要是有空还是您来羊城天三院天河分区吧！我到时我亲自给您做一助。”
    “喂……”
    “喂……”
    “喂……”
    林然在洗浴间里都能听到顾老板那爽朗笑声，那是一阵一阵的。
    就更不用说其他在更衣室里面没有进来冲澡的人了。
    张宁玉和许从文看到顾老板那个打电话的样子，都不忍住笑出了声。
    自家老顾靠着林然算是狠狠的出息了一回。
    下午，三点半，林然舒服的冲了个澡走出更衣室。
    顾老板还在里面乐此不疲的打着电话，林然刚刚走出更衣室就碰上同样换了一身干净白衣大褂的许从文。
    许从文看到林然走出来，便直接说道:“林医生我请饭吃，咱两聊聊！”
    许从文一个科室副主任现在叫林然都用了林医生称号了。
    这代表他平等看待林然了，不是在拿上级医师架子端着。
    “嗯，当然没有问题。”
    林然和许从文之间也没有什么矛盾，他想找自己聊聊，那就聊聊呗！只要不谈基情就行。
    走在手术区的走廊上，许从文自嘲一笑道:“林然，今天这台手术我得谢谢你，要不是你力挽狂澜，估计这台手术就悬了！”
    虽然手术中的风险是无法全部预期的，但如果今天这台直播手术真翻车了，那他在中山医学系统内的名声，估计就毁了。
    老黄泥掉进怀里，不臭它也是屎了！
    一个老医生最在乎的东西可不就是名声了？
    “哪里，许主任您台客气了，在手术室里我能挽救患者自然当仁不让的，而且我相信您也不是粗心大意的人，只要是手术难免会有突发的意外情况！您也不用自责。”
    事实怎么样已经不重要了。
    患者安稳的送进了重症监护室，这个结果比什么都重要，而且手术预期还全部完成了，那么这台手术就是一台很成功的手术！
    …………
    跟许从文在食堂匆匆的吃了点便饭，林然再次回到肝外，原本打算没事就去急诊科接诊患者的。
    没成想，林然和许从文刚刚走进肝外科的大门。
    护士站的胡静贤就把林然给喊住了。
    “林然，你等等，儿科来了个先天胆道闭锁的患儿，主任已经回去会诊了，他叫你也跑一趟儿科。”
    “儿科，先天胆道闭锁患儿？”
    嘟囔了句，林然的脑海瞬间迸发出关于先天胆道闭锁这个疾病的资料来。
    【先天性胆道闭锁，在临床中称为胆道闭锁（biliary atresia）。
    指的是肝脏向胆囊输送胆汁的胆管，在胎儿还在宫内或母亲处于围生期时就发生闭塞，导致胆汁无法排出，长期胆汁淤积引起肝脏功能损害；
    该病仅见于婴儿，表现的典型症状为持续性加重的黄疸、白陶土色大便、黄褐色尿等，如不及时治疗，可进展为肝硬化，甚至肝衰竭，危及生命。】
    胡静贤又催促了句，“对，赶紧过去，情况估计挺急的，你赶紧过去。”
    林然点头，便欲往肝外大门走，这时他才发觉旁边的许从文还没有离开，便道:“许主任要一起过去看看？”
    许从文忙着摇头轻笑道:“我就不去了，我还有事，林然你赶紧过去吧！”
    先天胆道闭锁患儿不是人多就能解决问题的，而且他确实还有其他事情要忙。
    林然点头往肝外科大门跑。
    跑出大门直奔儿科。
    儿科一楼分诊台。
    “请问先天胆道闭锁病儿会诊的地方在几楼？”
    在医院遇事不明问护士准没错。
    几个年轻的前台护士看到林然眼前一亮。
    “你是肝外的林然林医生吧！”
    “对没错，不过我比较急，你们知道会诊室在哪？我比较急。”
    林然现在可没有时间和儿科的小护士们联络感情。
    先天胆道闭锁患儿病情不确定的情况下是随时都可能进入生命倒计时的。
    或许林然去了还能派上好点用场。
    先天胆道闭锁患儿有两种治疗手术方案。
    第一种就是肝移植。
    第二种就是肝门空肠吻合术，也叫kasai手术。
    按照国情来讲为所有先天胆道闭锁患儿做移植是
    说起肝门空肠吻合术，就得从先天胆道闭锁分类开始说起。
    胆管闭锁可分为肝内型及肝外型，其中肝内型系肝内胆管系统闭锁，肝内仅存在不规则的小胆管合并狭窄或闭锁，目前尚无好的治疗方法；
    肝外型胆管闭锁根据闭锁的部位可分为6型。其中1～3型为一类，占肝外胆管闭锁的80%～90%，称为不可矫治型；4～6型为另一类，属于可矫治型，预后较好，约占10%～20%。
    不可手术矫治型胆管闭锁的手术肝门空肠吻合术，乃日本学者葛西森夫（kasai）于1968年设计。
    作者原本只想尽可能延缓胆道闭锁患者实行肝移植的时间，但是却不想在选择这种手术时也能够治疗部分胆道闭锁的患者。
    也算是种瓜得果的一种了。
    开发一种新型手术，造福千万患者，这不正是林然所梦寐以求的？
    不可矫治型肝外胆管闭锁在小心游离并整块切除肝门部纤维组织块后，有一部分病儿在肝门部断面有小的胆管。
    将有胆管的肝门部断端与肠道吻合，约30%的病例可以获得持久的胆流，从而黄疸降至正常。
    患儿可以得到治愈。
    但部分近期获得胆汁引流的病儿在肝门空肠吻合后，常因反流而引起上行性胆管炎，并因而使胆流中断，甚至使肝功能衰竭，继发败血症而死亡。
    为了防止上行性胆管炎，将空肠的升支先做造口，待术后1～3个月后再关闭造口。
    有的学者做空肠升支防反流矩形瓣、肠套叠防反流等手术以预防上行性胆管炎。
    据统计有一定防反流的效果。
    再说起肝脏移植。
    肝门空肠吻合术能治愈部分患儿，却不是用于所以先天胆道闭锁的患儿，而且空肠吻合术术后在怎么预防也会有少数患儿在术后发生上行性胆管炎，造成患儿死亡。
    这是为什么要选择肝脏移植重要原因之一。
    当然也有其他可能。
    比如已经超过最佳的治疗时间，而且硬化的程度也比较严重，这种情况下就应该尽快选择肝移植。
    种种原因下来绝对多数有条件的先天胆道闭锁患儿还是会选择做肝脏移植手术。
    目前关于先天性胆道闭锁的肝移植技术已经非常成熟，而且成功的几率也是比较高的。
    在国外，对于先天性胆道闭锁的患儿直接就会选择亲体肝移植的一种方式，患儿大部分都能健康成长。
    不过在国内选择肝脏移植最大的问题就在于所面临的治疗费用，所以不少父母往往只能选择进行肝肠或胆肠吻合术，或是服中药进行调理。