回到2002当医生 - 1548 渐行渐远

    “你们呢？怎么想。”肖凯环视周围的人，询问道。
    众人都一脸茫然的摇头。
    画家就会手脚发麻么？是采风的过程中发生什么了吧，已经有人的脑子开始歪到了太平洋。
    “我当时也没想懂，说到这里的时候，周教授笑了，他问患者是不是也有叼着铅笔琢磨怎么构图的时候。”
    “患者说是。”
    “最后呢，诊断是含铅的用品长时间的通过黏膜吸收导致的末梢神经铅中毒。”肖凯微笑着给出了当时周从文的解释。
    “！！！”
    所有人愕然。
    这个诊断的来龙去脉也太复杂了吧，手脚发麻、画家、画图、铅笔、铅中毒……医生们的脑子都被绕的有些晕。
    “做了相关的检查，确定这一点后给予对症治疗，患者很快就好了。再往后还来送过一次锦旗，也不知道埋在哪。”肖凯悠悠的讲完一件事儿。
    类似的事情在院士工作站很常见，周教授信手拈来的诊断、治疗，肖凯身处其中已经习以为常。但此时回到老家说出来，连他都觉得很神奇。
    手脚发麻，职业，习惯，末梢神经铅中毒。
    回想周教授看病的流程，还真是让肖凯特别有感触。
    再想到眼前的这个患者，要是一年多前自己应该不会得到确定诊断。可是自己在医大二院被周从文潜移默化，举手抬足之间就把事情解决。
    这就是进修的真实含义吧，肖凯心里想到。在不知不觉中，自己竟然得到了前所未有的提高。
    “所以说，仔细询问病史，从患者、患者家属的陈述中找到蛛丝马迹很重要。”肖凯语重心长的和手下医生们讲述着自己的收获。
    不知不觉中，肖凯也切换到周从文的模式，只不过是那种他之前颇为腹诽的淳淳教诲的模式之中。
    “话说回来，这个患者的ct里有一点点异常，或许是伪影，或许是异物，所以需要仔细询问病史才能知道结果。”
    “我现在考虑是食道异物，纵膈气肿，抓紧时间做胃镜，看看周教授能不能把东西取出来。要是不行的话，就只能做手术……唉，都很难，看周教授的吧。”
    “肖院长，要是异物的话，取出来食管壁上肯定有口子，如果裂口比较大怎么办？总不能按照食管癌根治术的手段做手术吧。”冀主任小声的提意见。
    他还是倾向于不动，偏于保守。
    “可以下食管内的大架子。”肖凯道，“就像是循环内科下冠状动脉的支架一样。”
    “……”
    “……”
    所有医生都没听懂肖凯说的大架子是什么。
    肖凯扫了一眼身边的医生们，轻轻叹了口气。自己手下的医生竟然这么差，在进修之前自己怎么没意识到。
    “这也是咱们以后要派人进修的项目。”肖凯早就觉得应该派人去学这个技术。
    此时说出来，似乎也不早。
    “咱们遇到过的食管癌晚期的患者，都怎么做的。”肖凯问道。
    这道题冀主任会答，他连忙说道，“您去医大二院之前，引进了空肠营养管。不管是食管癌手术术前下空肠营养管，还是食管癌晚期下管子，都对患者的疾病治疗有帮助。”
    “肖院长，您的眼光看的远！”
    “呵呵。”肖凯平淡的笑了笑，“空肠营养管是还行，但人活一世，吃东西也是很重要的。我记得有一个食管癌晚期的患者，让家里给做好吃的。”
    “两年前的老许，我管的患者。”一名医生马上说道，“他太馋嘴了，明明食管已经堵了，空肠营养管下进去都很难，他还非要吃各种好吃的。”
    那个叫老许的患者只是为了咀嚼的快感才要吃东西，咀嚼完后直接吐出去。
    这事儿当时科室里的医生都知道。
    那种口腹之欲只剩下一半，想起来倒是蛮可怜的。
    如今肖凯又一次说到这里。
    “我在医大二院，无论是消化内科还是咱心胸外科，都收过食管癌晚期的患者。周教授用最细的导丝穿过食管癌的缝隙，下了大架子进去。”
    “有用？”冀主任怔住。
    “把食管壁撑开。”肖凯道，“虽然对食管癌的治疗没有任何作用，但是能确保一点——患者是病死的，不是饿死的。”
    “……”
    “……”
    众人哑然。
    病死，饿死。
    虽然都是死路一条，但两条路的确难易程度完全不一样。
    都是临床医生，见过无数类似的情况，大家都心有戚戚。
    尤其是食管癌晚期的患者，只能靠着静脉高营养维持一线生机，最后瘦骨嶙峋，和饿鬼道的饿鬼一般，惨不忍睹。
    “下了食管内的大架子后，患者最起码可以吃东西。”肖凯很平淡的解释道，“第一，减少静脉高营养，让患者家属少负担一点治疗费用。”
    “第二，可以让患者想吃点什么就吃点什么，也算是最后能享点福。”
    “咱们搞医疗的，很多时候对很多病都束手无策，能让患者舒服一点的走，总是好的。”
    众人频频点头。
    “手术不难，导丝穿过食管癌和食管壁之间的缝隙，把大架子下进去，球囊撑开就行。”肖凯简单介绍，“冀主任。”
    “肖院长，您说。”
    “找时间让人去进修，学学这项技术。”
    “好。”
    “问题也有，比如说食管癌的肿瘤实体没有消失，肯定会对周围的脏器有挤压，但不管什么后果，我觉得只要和患者、患者家属说明白，他们都能接受。”
    肖凯絮叨了很多，最后说道，“这个患者要是枣核划破的食管壁范围比较大，那就只能下带膜的食管支架。”
    “要是不做手术，保守治疗的话，我估计患者最多能撑三个月。”
    肖凯说完，把片子从阅片器上取下来，装进片子袋里，回头扫了一圈自己手下的医生。
    自己的技术水平有进步，治疗各种疾病的逻辑清晰，这是进修的收获。
    可肖凯没有喜悦的情绪，他觉得自己与下级医生之间的距离越来越远。