回到2002当医生 - 1542 抬手就知道什么姿势

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    “喏，温主任，你看一眼。”周从文还是很“讲究”，他没有自顾自的解剖完就下台，而是用大纱布托着解剖完的阑尾，比让开术区，放在温主任眼旁。
    周从文手托着阑尾，没靠近无菌区，对于无菌操作周从文还是很上心、很认真的。
    阑尾腔内可以看见有一个3mm大小的点，已经没有活动性出血，但下面是一根不大不小的动脉。
    因为切断了阑尾动脉，它没有供血，所以呈现出白色，彷佛是一根结缔组织。
    “血管？”温主任仔细辨认。
    周从文手里的止血钳子搭在“结缔组织”上，轻轻一挑。
    钳子的尖端是钝的，以免手术的时候造成无损伤。
    可是周从文的手很稳，即便是钝头的钳子，也一下子就把3mm直径的小动脉挑了起来。
    温主任看的眼皮子直跳。
    不说周从文的诊断怎么样，人家光是这一手就足以冠绝医大二院。
    在从前，还没有深静脉穿刺的时候，遇到大出血的患者送来抢救，护士根本找不到血管，无法建立静脉通道。
    这时候最重要的是做股静脉切开，把输液管送到患者下腔静脉里。
    类似的操作、患者，温主任见过很多，其中的难度心里特别清楚。
    因为失血性休克血管瘪下去，和周围的结缔组织混杂在一起，哪怕是再怎么熟练的术者都很难在第一时间找到股静脉。
    很多时候都要顺着还有点直径的股动脉按照解剖结构去“蒙”。
    可是眼前这个……
    难度绝逼要比股静脉切开难。
    失血性休克只是血压不够，多少还会有些血流，而周从文手里的阑尾已经被切掉，完全没有血流。
    再说，股静脉的直径是眼前异常增生血管的一倍以上。
    不管从哪个角度来看，周从文“不经意”的用钝头的钳子一下子就挑起来增生血管都让温主任惊讶。
    难怪是世界第一，
    真不愧是世界第一。
    温主任不知不觉中就已经跪了，对周从文举重若轻的手法佩服的五体投地。
    周从文只是不经意的一个动作，就展现出来世界级别大牛的风采。
    “温主任，看嘛呢？”周从文道。
    “呃……”
    “喏，就这里，异常增生的血管，溃疡面也很清楚。一般来讲dieulafoy 病可见于各年龄组，但更常见于患高血压的老年人。”
    “大过年的，碰到一个15岁的dieulafoy 病患者，出血点还在阑尾，这命哦。”
    周从文摇了摇头，颇为感慨的说道。
    “周教授，dieulafoy病……是叫这个名字吧。”消化内科主任问道。
    “是。”
    “看着好凶险，我们消化内科很多胃溃疡出血，好像也能说是dieulafoy病。”
    “这病有几个特征，第一呢是起病突然——无明显先兆症状，烟酒、高血压和应激状态可能为其诱因，既往无肝硬化、消化性溃疡和家族遗传病史。”
    “第二呢，是表现为突发性致命的消化道大出血——就诊时已有休克者占54.0%，以呕血为主诉者只占33.0%，抢救不及时往往导致死亡，是病死率高的原因。”
    “第三，dieulafoy病呈现出间歇性和难治性。
    恒径动脉破裂出血后形成血痂，暂时止血，但随输液、输血处理后血压升高或激惹，血痂脱落，再度引发大出血，而呈反复发作性特点。”
    “不过发生在阑尾腔内真心少见。”周从文又感慨了一句，“韩处长。”
    “周教授，您是想搜集资料吧。”韩处长经过一年多的接触，对周从文的了解已经很深了，他一张嘴要说什么，韩处长心里马上明白。
    这就跟一抬手就知道要摆出什么姿势是同样的道理。
    韩处长把姿势摆的刚刚好，周从文很是满意。
    “辛苦韩处长。”周从文笑道，“阑尾引起的出血较少见。阑尾出血的最常见原因为肠套叠、血管增生和憩室炎。阑尾的活动性dieulafoy病对医生的诊断和治疗是一个挑战，老板一定很感兴趣。”
    “我去和患者家属说。”韩处长笑眯眯的应了下来。
    “帮我找一个相机。”周从文刚想下台摸手机，但旋即想起现在还是2004，各种不方便，无可奈何的说道。
    “好。”
    “阑尾不着急送病理，我拍完照片呢。”周从文把钳子放到器械台的污染区，双手捧着这根阑尾，如获至宝似的。
    icu的主任看着周从文的表情，心情复杂。
    临床做科研的确太难了，就像是周从文说的那个什么什么病，病例极少，看见一例后马上就要搜集资料。
    这也就是周从文，换别人的话很难用“命令”的口吻告诉韩处长去和患者家属谈。
    虽然这事儿不大，自己去说一下患者家属应该能通情达理的允许，但周从文的江湖地位之高，令人发指。
    周从文喜滋滋的捧着阑尾转身下台，留下温主任独自苦逼的关腹。
    手术室里瞬间冷清下来，器械护士长出了一口气。
    “温主任，没想到你也有今天。”器械护士笑呵呵的说道，“平时可都是你先下台。”
    “你这话说的。”温主任一边缝合腹膜，一边说道，“你也不看看周教授现在都什么水平了。”
    “什么水平？”
    “两次世界第一！我能比么。”温主任跪的踏踏实实的，根本没有一点别扭，“大过年的，陈院长肯定刷了大脸，用足了人情上了省台的新闻。”
    “啊？什么新闻？”器械护士问道。
    “你没看？”
    “看什么？我这几天一直打麻将来着。”
    温主任给器械护士、巡回护士和麻醉医生讲了一下这几天发生的事儿，感慨说道，“周教授估计要走喽，以后遇到这种情况……唉。”
    “温主任，你能不能出息点。”器械护士鄙夷道，“你怎么说也是省内知名专家，靠着周教授？你也好意思。”
    “要不然怎么办。”温主任叹息，“就像是这个患者，我们愁了一天，人差点没死喽，结果周教授来就告诉我说是阑尾出血……”
    这话说的，让温主任都恍忽了一下。<script type="18a1383cd294e239409a98a4-text/javascript">show_htm3();</script>