回到2002当医生 - 1342 打开看却没事的情况遇到过么

    周从文借着闲聊的机会问了温主任几句病史，又给孩子查了体，这才从肖凯手里接过既往资料。
    看完后周从文把资料交给肖凯，和温主任说道，“温主任，稍等我一下。”
    温主任皱眉，见周从文转身离开，心里好奇。
    他已经被孩子的病折磨了很多年，也没什么明确旳诊断，说出来都愁人。
    也不差这么点时间，温主任站在门口看周从文的背影。
    周从文去了治疗室，很快拿着一副一次性pvc薄膜手套走出来。
    这是
    “我给孩子查个体。”周从文看着温主任一脸疑惑，微微一笑。
    “不是刚查完么？”温主任疑惑。
    “要看看yn的位置。”周从文道，“刚才问病史，孩子说大腿也有点疼，我估计是不好意思说具体位置。”
    温主任怔住。
    这点是他认为孩子“装病”的最关键的因素，而周从文却说这是诊断的重点。
    难道是自己遗漏了什么？
    他皱眉看着周从文戴上一次性pvc薄膜手套，褪下孩子的裤子。
    入眼，温主任全身发冷，一下子怔住。
    孩子的yn附近有红色的、类似于丹毒的斑丘疹，虽然不大，只有1-2cm之间，可看上去触目惊心。
    这是怎么回事？！温主任一颗心被无形的手攥住，用力的捏紧。
    周从文翻看孩子yn附近，很快便给孩子穿上裤子，把手套摘下。
    没等周从文把手套扔进垃圾桶，肖凯马上伸手过来。
    周从文怔了一下，肖凯淡淡的笑了笑，接过手套转身扔掉。
    妈的，周从文心里骂了一句，看看人家肖院长！
    和肖院长一比，自己从前带的那些研究生、博士生都特么蠢的跟一根木头似的。
    不过周从文没说什么，把手套递给肖凯后和温主任说道，“做检查吧，咱们这儿查不了，我问问912.估计912也不行，得联系协和。”
    “！！！”温主任直接怔住，脑子一阵一阵的迷糊。
    孩子怎么了？！
    “温主任？温主任？”周从文叫了两声。
    “啊？！”温主任回过神，遏制住心里的慌张，“周教授，孩子到底得的是什么病。”
    “我考虑是家族性地中海热。”
    “”温主任像是没听清，他啊了一声，“什么病？”
    “家族性地中海热。”周从文肯定的说道，“起病年龄轻、反复周期性发作、发作时炎性指标显著升高并在发作间期回落、消化道内镜和影像检查不能解释患者症状。”
    “遇到类似的情况，首先要考虑的是地中海热。虽然这病在国外多发，看病名就知道，地中海周边发作的比较多，但咱们国内也有，而且数量不算少。”
    “只是家族性地中海热属于罕见病，一般都会被误诊。”
    误诊！
    这两个字像是耳光一样扇在温主任的脸上。
    对于医生来讲，这两个字极为致命，简直就像要了温主任的老命一样。而且这次还有不同，误诊的是自家儿子。
    这都不能解释，只能说是自己水平不够。
    他刚要反驳，可话到嘴边瞬间咽了回去。
    患者是自己儿子，自己是要说周从文的诊断不对呢，还是要说他的诊断对呢？
    虽然不知道什么是见鬼的家族性地中海热，可温主任宁肯想要一个确定诊断，也不想就这么稀里糊涂的发烧。
    阑尾都切了，孩子的病反反复复这么多年都不好
    和孩子的确定诊断比起来，自己的老脸似乎没多重要。水平不够，似乎在孩子的确定诊断面前也能接受。
    温主任纠结着看着周从文，最后还是点了点头。
    “呃，我打个电话联系下吧。”周从文道，“要做基因检查，912好像不行。唉，这检查麻烦的很。”
    听周从文这么说，温主任复杂的心情更加复杂。
    “邓主任，问你个事儿。”周从文一个电话打给邓明。
    温主任看着周从文年轻的身影，心里有些感慨。
    看看人家，张口闭口就是912、协和，看看自己。
    他很清楚周从文并不是吹牛逼世界第一的心胸外科医生，能留在医大二院的院士工作站是因为黄老的固执，要不然人家早都走了。
    温主任纠正心态，腰不知不觉中弯了少许。
    “咱912能做基因检测么？准确的说是检查有关于地中海热的pyrin蛋白。”
    “哦，你帮我问一下协和是不是能做，我等你电话。这面肝胆外科的温主任家孩子莫名发热，已经有几年了，我怀疑是家族性的地中海热。”
    “好咧，那我等你电话。”
    挂断电话，周从文见温主任弓着身子站在急诊抢救室的门口，便走过来说道，“温主任，稍等吧，我大师兄那面在联系。”
    大师兄，温主任一口老槽差点没直接喷出口。
    见了鬼的大师兄，但一想到电话那面是912的胸科大主任，温主任的腰又情不自禁的弯了少许。
    周从文的辈分是真高，温主任想到黄老，无奈的认识到自己或许也要叫周从文一声小师叔。
    幸好现在不兴这玩意了，要不然那得多尴尬。
    “周教授，我听您说是什么蛋白，那是”
    “pyrin蛋白，也就是mefv基因突变所致，该基因编码的pyrin蛋白与固有免疫系统关系密切，是调节炎症小体的功能蛋白。”
    温主任听的脑子一阵眩晕。
    什么蛋白、什么基因编码，他完全不懂。
    周从文也觉得自己说多了，他侧头看温主任，笑了笑，“温主任，从前还没分科的时候，您在普外，遇没遇到过急腹症但打开看什么事儿都没有的患者。”
    “！！！”
    温主任一下子懵了，眼睛直勾勾的，心里诧异的只有一个念头——周从文是怎么知道的！
    “打开看没事，关腹后患者还是肚子疼，最后比较麻烦。”周从文继续说道，“您家孩子的情况还算是轻的，切了个阑尾，而且没有腹膜炎的体征。
    麻烦的是重症患者疼起来要命，腹膜炎体征明确，可开刀后什么都看不见。”
    “一般这种情况，大多数都考虑是地中海热。”