回到2002当医生 - 1297 远离急诊，珍爱生命

    “都起开！”
    在急诊科的走廊里，急诊医生的吼声回荡着。
    周从文听到后各种激素胡乱旳分泌，还没看见患者就已经开始兴奋，随后进入贤者时刻的疲倦。
    真特么的，世界上要是不存在急诊，那该有多好，周从文心里想到。
    光是听声音自己就走了一圈，真特么不知道沈浪为什么会迷恋这里。
    “你吼什么！”患者家属也着急，被吼了之后情绪更急躁，直接怼了回去。
    “低血钾，随时都会死人，让开！”急诊科医生用肩膀把患者家属给撞开，直接冲了进去。
    周从文毫不掩饰自己的疲惫，深深的叹了口气。
    远离急诊，珍爱生命。
    “周教授，是不是太乱了。”陆天成听到周从文叹气，他笑了笑，“我出过三次急诊，每次半年。最好的一个晚上从10点开始一觉睡到天亮。”
    “就一次吧。”周从文一针见血的问道。
    “嗯，我后来找那次不来患者的原因。各种都尝试了，感觉还是那天的运气特别好。”
    当然，偶尔一次么，这种肯定不会是常态。
    “你们怎么跟买彩票似的，这么信命。”春晓老板问道。
    “不信命不行，每天值班都要祈祷今天一定少来急诊，病房的患者安安静静的。能好好睡一觉，回去就得烧香。”周从文无可奈何的说道。
    来到急诊抢救室，急诊医生正在指挥护士给患者补钾。
    周从文来到急诊医生身边，“强哥，忙着呢？”
    急诊科医生王强回头见是周从文，怔了一下，随后脸上露出惊喜的神情。
    “稍等啊小周，我这面给患者补钾呢。”王强急匆匆的说道。
    虽然他很想和周从文聊一会，但眼前患者的血钾很低，哪个轻、哪个重他还是能分得出来。
    “化验回来了？我看一下。”周从文从王强手里拿过化验单扫了一眼。
    急查的化验回报结果并不多，只有几项，可触目惊心。
    血钾1.5、be 14.32，证明有碱中毒；血糖相对正常，乳酸高3.4。
    有些奇怪，周从文看着化验单，又看了一眼躺在床上直哼哼的患者。
    “周医生，你说这老爷子为什么浑身疼啊。”春晓老板问道。
    “疼痛是低钾导致的肌肉痉挛性的痛，这导致高乳酸的可能性最大。同时也提示了一件事，患者有低钾导致的横纹肌溶解，这需要快速纠正低血钾。”周从文道。
    “纠正，纠正，每次来都是纠正，一点都不见好！”一个患者家属在旁边唠叨了一句。
    “怎么说话呢。”春晓老板侧头，见是一名老人，便没多说什么，而是抬脚踹在恰好站在旁边的一个年轻小伙子的屁股上。
    “你踢我干嘛，春晓哥。”
    “让家里人少说点话，在医院呢，听医生的。有本事特么别来医院啊，在家自己治。”春晓老板骂道，“来医院一边求着人家医生看病，一边还唠唠叨叨的，有毛病啊。”
    这话要是穿白服的急诊科医生说，当时就能打起来。
    但换春晓老板说，家里人只能讪讪的回去劝生气的老人家们。
    “周医生，你继续说。”春晓老板道。
    周从文看着好笑，但这种事儿没办法从一名医生的角度多说什么，便继续讲道，“碱中毒，还是危急值，证明患者最近液体量不足，且极有可能用利尿药了。”
    “你问问患者是不是有糖尿病，最近吃的什么药。”
    春晓老板去问了一下，回来和周从文收到，“的确有糖尿病，最近吃的安达糖。”
    安达糖又叫达格列净，是一种新药，周从文也不记得是哪年进的临床。没想到这家人这么快就吃上了，周从文有点意外。
    “碱中毒加重了低钾，急性期的诱因是碱中毒。”周从文没头没脑的说了一句话后便静静的看着急诊科王强医生指挥抢救。
    春晓老板又说了两句话，周从文跟没听见一样，春晓老板也就闭上了嘴。
    40ml氯化钾口服液口服，500盐水+15ml氯化钾静滴。
    因为是急诊科，而且现在全院都没有微量泵，自然不会用深静脉置管，然后直接怼进上腔静脉，猛往里泵氯化钾。
    钾离子要是太高了，也会导致各种问题，过犹不及。
    补钾是在病人能耐受的情况下，快速补到安全浓度。
    安全浓度不是正常浓度，而是临床症状缓解的浓度，比如肌肉无力酸痛缓解，即横纹肌溶解得到缓解。
    口服氯化钾溶液优先，因为静脉刺激血管、氯化钾缓释片会导致局部浓度过高，损伤胃黏膜，导致出血。
    王强的抢救措施还是比较稳妥的，周从文背手见护士扎上点滴后给患者安上了心电监护。
    “咳咳咳~”患者咳嗽着。
    “慢着点，好不容易扎进去的点滴。”护士连忙按住患者的手，生怕滚针。
    “我腰疼。”患者一边咳嗽一边说道。
    “浑身疼，我知道，用完药后就能好点。”急诊科王强医生见患者生命体征平稳，转身问家属，“不是说让你们去省城看看到底怎么回事么，去了么？”
    “没去。”一名患者家属理直气壮的说道，“去了也是抽血、化验，还说不出什么病。”
    “就是，一群庸医，就知道头疼医头脚疼医脚。”
    “就是，现在的医生没仪器都不会看病了。还是早些年间的医生好，一搭眼就知道是什么病。”
    “说什么呢。”春晓老板又不高兴了，“抓了那么多中药，吃了也没用，怎么没看你们唠叨。”
    “……”患者家属怔住。
    “有本事把人送你们说的神医那面去啊，看人家收不收。”
    “……”
    周从文挠了挠头，忽然想起一件事，拉住春晓老板往出走。
    “春晓老板，你说吃中药是怎么回事？”
    出了急诊抢救室，周从文问道。
    “这不是老爷子咳嗽么，我就说来医院看，他们非要去找神医抓药。”春晓老板道，“吃了是有用，但根本不去根。”
    “好了又犯，犯了又好，来来回回的，折腾。”