回到2002当医生 - 1186 病态妊娠

    “如果我问的问题答案都是肯定的，那么患者的诊断可能比较麻烦。”周从文在患者家属暴怒的一瞬间说道，“诊断是抗磷脂综合征，是一种比较罕见的病。。。”
    “什么？”
    “什么？”
    患者家属和滕菲滕主任同时问道。
    非专业的患者和专业的主任同时有疑问，都没听懂，肖凯觉得这个画面特别有趣。
    虽然他也没听懂，但是肖凯从心眼里相信周从文说的诊断是对的，完全没有一丝怀疑。
    至于什么抗磷脂综合征，肖凯隐约记得诊断书里出现过，但临床多年他也没遇到类似的患者，完全不知道和心梗、手指干性坏疽、流产有什么关系。
    “是一种比较罕见的风湿免疫类疾病，叫抗磷脂综合征。”周从文把抗磷脂综合征这六个字一字一顿的说出来。
    滕菲还是一头问号。
    “我的诊断要是没错的话，就要联系协和。”周从文正色说道。
    “协和泌尿男科？联系他们干什么！”患者家属听周从文说到协和，他的情绪更加不稳定。（注）
    “擦！”
    这回连周从文都没忍住，低声骂了一句。
    全国打着协和旗号开的泌尿男科多的像是牛毛，以至于十几年后国家还特意下了一个行政命令，禁止私立医院叫协和、华西、湘雅之类的名字。
    “协和，我说的是帝都协和，风湿免疫全国第一的那家医院。”周从文耐着性子解释了一下。
    “风湿免疫，我爱人是手指头坏死，不是关节炎。”患者家属还没搞清楚状况。
    周从文无奈，对滕菲使了个眼色，“滕主任，你和患者家属解释一下，我问问病史。”
    滕菲点头，把患者家属拉到一边。
    一个全国第一的综合性公立医院的解释就让患者家属无话可说。
    他可能不知道协和是什么医院，但全国第一这四个字有相当的说服力。
    滕菲看周从文耐心的询问病史，又给患者家属介绍了一下周从文到底是谁。
    不管是不是循环内科的医生，周从文身上有光环笼罩，世界第一的名号着实吓人。
    “我知道！”患者家属听滕菲介绍周从文，说到世界第一的时候马上眼睛冒光，“我看电视台的采访，就说这位医生怎么看着眼熟。”
    “是，周教授的水平相当高，所以请他来会诊看看。”藤菲松了口气。
    “早说啊。”患者家属有些不好意思的挠了挠头，“刚才差点和周教授吵起来。”
    “你看你，总不能进来之后周教授就跟你说，我是世界第一的外科医生吧。”滕菲解释道。
    患者家属一听，觉得也是这么回事，便不再多说什么。
    肖凯站在一边直乐。
    周从文周教授看着太年轻，很难得到患者的信任，最起码第一眼很少有人相信他。哪怕周教授自己再怎么捯饬的人模狗样，板板正正，一个年轻就让患者对他的信任度大打折扣。
    要不然做个牌子挂周从文周教授的脖子上，上面写着世界第一？
    画面感顿时升起，肖凯歪着嘴乐。
    十分钟后，周从文问完病史，招呼滕菲和患者家属一起出来。
    “抗磷脂综合征的诊断应该没错，现在患者的情况比较严重。”周从文来到办公室，开门见山的说道。
    患者家属和滕菲滕主任没想到周从文会这么说，滕菲刚想问，周从文已经拿起座机拨打电话给韩处长。
    他和韩处长说了两家医院，都是附近的医院，问问能不能找到患者当时的门诊就诊记录。
    “周教授。”见周从文放下电话，滕菲问道，“要门诊记录干什么？”
    周从文叹了口气，“患者也说不清自己当时的问题，所以我想看看门诊病历。”
    话是这么说，但周从文很清楚2003年门诊医生写病历是什么德性。
    拿出来，写病历的医生自己都未必能认得当时自己的字，就更别说其他人看。都不一定是什么拉丁文代写，单纯的字迹潦草而已。
    打完电话后周从文自己恍惚了一下，随后苦笑。
    现在省城刚上信息化系统，从前写门诊病历都是给患者，医院哪里会有备案。
    自己这是下意识里认为电脑系统里有数据，忘记了现在是2003年。
    “不说这个，我先讲一下患者的病情。”周从文很严肃说道。
    患者家属有些懵，但点点头。
    “抗磷脂综合征为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性的疾患。”
    “病态妊娠？”
    “嗯。”周从文点了点头，“这个病，女性发病率明显多于男性。抗磷脂综合征的家族倾向并不明显，但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。”
    说着，周从文挠了挠头，“咱们医院是不是不能做这项检查？”
    “没听说过，我问问。”滕菲第一时间拿起电话询问检验科。
    很快，滕菲摇了摇头。
    “那我继续。”周从文就知道医大二院在这个时间点够呛能有类似的检查，便继续说道，“怎么来的就不讲了，临床表现只要有几种，和患者有关系的就是流产。”
    “典型的抗磷脂综合征患者流产多发生在妊娠的10周以后，但也有早于10周者，后者更多见于染色体或其他基因缺陷。
    抗磷脂综合征患者早期3个月妊娠多正常，以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少，还可出现子痫和先兆子痫。”
    “对，都是5、6个月说孩子不长，胎心没了。”患者家属猛然说道。
    “是的，我想看看从前的病历，也是出于这方面的考虑。但估计找到既往病历的可能性不大。”
    “接下来怎么办？”滕菲也有点急。
    “去协和。”周从文道，“原发性抗磷脂综合征患者长期预后比较一般。再加上有肺动脉高压、神经病变、心肌缺血、肾病、肢体坏疽和恶性抗磷脂综合征，患者预后更一般。”
    注：这个梗是2003年我们护士说的，当时我都懵了，医疗圈里真有人不知道协和。