回到2002当医生 - 1092 巨大的跨瓣压差

    “手术也没多难，告诉护士准备接术后患者。”周从文刚刷完手，回到手术室里开始再次手消，穿衣服上台。。。
    李主任顾不得看张友与藤菲之间的矛盾，他被周从文的话惊到。
    半个小时！
    这么短的时间够干什么的？
    他下意识的抬起手腕看时间，记下现在的时间，李主任还准备给周从文一点术前准备的功夫。
    肯定是介入手术，绝对不会是开胸手术，这一点李主任知道。
    他也听说过帝都有人用介入手术治疗瓣膜疾病，但那都是很轻微的瓣膜狭窄，手术效果也不尽如人意。
    术中各种意外，让人对这种术式望而生畏。
    那是心脏，不是自家的大铁门，用锤子砰砰砰的敲几下就行。
    球囊在里面硬顶，各种心律失常的抢救就让人麻爪，何况还有其他并发症。
    再说，绝大多数医生甚至都做不到让球囊骑跨在瓣膜的位置上，就更别说接下来的步骤。
    根据李主任的了解，很多手术术中光是导丝刺激血管、心脏就会出现种种并发症，手术根本没法做。
    而周从文似乎根本不了解并发症，他认为的很简单——导丝下进去，球囊把狭窄的瓣膜顶开就完事。
    要不是据说周从文和黄老配合做了DK-crush手术，李主任一定认为他是一个循环介入手术的门外汉，啥都不懂的那种。
    想着想着，李主任哑然失笑。
    当然是在心里，他的表情一直很严肃。
    周从文还是年轻啊，得了一个世界第一就自认为老子天下无敌，自己觉得所有心胸有关的手术都能做。
    什么叫术业有专攻看来他完全不懂。
    医大一院血管科主任就是这种傻大胆，前年下滤器，结果直接下反了……谁知道周从文会不会闹出这种让人啼笑皆非的“蠢事”。
    估计大概率会是手术失败，然后周从文无奈之下开胸解决问题。
    对周从文的外科手术水平，李主任还是很相信的，毕竟人家是世界第一。
    但半个小时是不可能的，八个小时还差不多。
    李主任擦亮眼睛，准备看手术。
    里面沈浪已经铺好单子，在做股动脉穿刺。
    李主任拿起病历，看了一眼患儿的术前超声心动报告。
    没看报告的时候，李主任认为患儿的病情不会很重，周从文也就是做个样子。
    然而他拿着病历夹子，来不及感慨病历的厚度，而是眼睛直勾勾的看着超声心动回报单。
    肺动脉瓣狭窄（重度），跨瓣压差167mmHg，肺动脉瓣环内径8.7mm，肺动脉瓣呈三叶，均匀性增厚，最大开瓣内径约为2.3mm，右心室明显肥厚约6.4mm，右室流出道继发性肥厚，厚约5.6mm，流出道内径约5.5mm。
    跨瓣压差167mmHg！
    跨瓣压差167mmHg！！
    竟然这么高！
    跨肺动脉瓣压力梯度≤25 mmHg，手术效果良好；若术后的压力梯度>36 mmHg，则宣布手术失败。
    一般来讲李主任做的成年肺动脉瓣狭窄的患者，跨瓣压差一般都在80mmHg左右，再大的压差他就不敢做手术了，建议患者去帝都、去上级医院。
    这种压力差表明患者病情严重，术后恢复的也不会很好。
    可是，
    眼前，
    5个半月大的孩子，
    才十斤多一点，
    术前血氧饱和度85%，跨瓣压差是骇人听闻的167mmHg！
    周从文竟然要半个小时解决战斗！
    李主任把这些条件在脑海里一过，人差点没哭出来。
    类似的患者要是去了医大一院，无论是他还是循环内科肯定跟相互推，谁都不敢治，最后大家一起劝患者去帝都或者魔都进行治疗。
    其实他内心深处已经给孩子判了死刑。
    “李主任，你昨天没休息好？”张友忽然说话，打断了李主任内心的惊讶与茫然。
    “啊？”李主任一愣，“怎么了，张主任。”
    “你看你的手，一直在抖啊。”张友道，“还是说早晨没吃饭，低血糖了？我去给你打个10的糖吧。”
    “我……”李主任摇了摇头，把病历夹子怼到张友面前，“张主任，跨瓣压差167mmHg，手术还怎么做！周教授术前看过患者么，这个报告单他不会没看吧。”
    “超声心动是他自己做的。”张友听李主任这么说，心中顿时大乐。
    李主任这么一副傻逼到了极点的样子，简直太附和他的预期，不要太完美！
    张友还记得自己看见周从文亲手做B超，测量出来167mmHg的跨瓣压差的时候，自己是什么心情。
    不出意料，李主任也是这么认为的。
    “167mmHg而已，没事。”张友故作云淡风轻状说道。
    藤菲鄙夷的看了张友一眼。
    张友装逼装的太过，他是不是把自己当成黄老了？
    “手术没法做啊。”李主任小声说道，“别做了，再出事。这可是胸痛中心成立的第一台手术，要是出事……不吉利。”
    “咱可是唯物主义者。”张友一挺胸，大板牙散发出焦黄的光泽，“什么吉利不吉利的，那是封建迷信。”
    李主任无语凝噎。
    他透过铅化玻璃看着手术室里的情况。
    在周从文上台的一瞬间，身披铅衣的麻醉医生对着外面做了一个手势，随后技师起身起把铅门关上。
    手术，就这么开始了，无声无息的。
    而李主任的心里一直冒着那个数字——167mmHg！
    跨瓣压这么大手术根本没法做啊，周从文是怎么想的。
    患儿处于全麻状态，操作间里的各种仪器滴滴滴的响着。
    李主任看着经皮血氧保护度监测数值，只有85%，再加上167mmHg，他觉得自己满心的老槽想要一吐为快。
    林院长还让自己来挑毛病，自己之前准备的也很充分，认为周从文的手术必然很少问题，要极为细心才能发现。
    但谁特么能想到来到医大二看见患者后，还没等手术开台，自己就发现了这么多的问题。
    连手术适应症都搞不清楚，做什么手术！
    现在李主任愈发相信了一个“谣传”——所谓世界第一，是黄老给周从文刷履历用的，其实周从文的水平根本不够。
    对，肯定是这样。
    167mmHg的跨瓣压下还一意孤行做介入手术，光是这一点便足以证明一切。