回到2002当医生 - 944 甲旁亢

    “呵呵。”周从文没理会B超室的医生淡淡的嘲讽，专心做B超。
    患者的右侧甲状旁腺肿大，并有大量低回声结节。
    “是这里的问题。”周从文道，“诊断比较明确，是甲旁亢导致的神经症状。”
    “啥？”B超室的医生没听明白。
    甲旁亢这个诊断很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就导致老年痴呆了？
    “刘娜，带着老人家去化验血，看看是不是血钙高。”周从文道，“要是血钙高的很明显，去甲乳科住院，切掉甲状旁腺后老年痴呆的症状就能缓解。”
    “……”B超室的医生听的一愣一愣的。
    他听过甲旁亢这个词，但具体就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，会引起消化道症状。
    “周教授，就化验个血钙么？”器械护士问道。
    “门诊查这一个检查就够，剩下的还要查好多项，走住院费吧。”周从文道，“正常来讲切了甲状旁腺，人就能明白过来。”
    “！！！”
    “不过还是要尽早，毕竟老人家年纪大了，扛不住折腾。”
    “好！”器械护士连忙说道。
    虽然她不信，或者说是半信半疑，但周从文给了一个几乎完美的结局，作为患者家属，她宁愿相信周从文的不靠谱，也不愿意相信姥姥得得是老年痴呆这种“不治之症”。
    “快去吧。”
    周从文扶着老人家从诊床下下来，B超室的医生一脸懵逼。
    见周从文要走，B超室的医生连忙问道，“周教授，你能说说么？”
    “很少遇到类似的患者？”周从文回头问道。
    B超室的医生点了点头。
    “甲旁亢典型的症状叫做4S，包括肾结石、囊性纤维性骨炎、胃肠道症状以及精神症状。平时以胃肠道症状为主，很常见的。”
    见B超室的值班医生还是一脸懵逼，周从文继续解释。
    “其中，对中枢神经系统的损害可出现记忆力减退、情绪不稳、个性改变、抑郁、嗜睡等症状，如无其他典型症状，可能被误诊为精神疾病延误治疗。”
    “所以只要知道这事儿，遇见怀疑阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的患者的时候，查个甲状腺B超、化验个血钙，有必要。”
    “这是鉴别诊断么？”B超室的医生含含糊糊的问道。
    “对。”周从文道，“这就是鉴别诊断，有部分老年痴呆症都是甲状旁腺功能亢进导致的，只是临床很多人不知道而已。”
    B超室的医生无言以对。
    虽然还是怀疑，但他见周从文说的确定，而且患者的甲状旁腺的确肿大，有高密度结节，这些似乎在隐晦的提醒自己年轻的周教授说的是对的。
    只是他说话的口气太大，大到让人感觉很不真实。
    “从文，你就是因为老年痴呆合并胆囊结石、肾结石才想到的？”沈浪问道。
    “有精神症状的同时两个脏器出现结石，这种情况比较罕见的。”周从文道，“要么是极凑巧，要么是患者血钙增高导致的。再加上几乎同时出现的老年痴呆症，鉴别诊断一定要做。”
    沈浪默默记下周从文说的话。
    虽然听是听了，但沈浪一时间还是很难理解。
    肖凯默默的站在一边，心里感叹。
    甲旁亢这种病……可能在普通人看来医生就是无所不能的化身，所有疾病、诊断都应该了然于胸。
    但对于肖凯这种有一技之长的临床老油条来讲，对这种看法早就嗤之以鼻。
    培养起一个牛逼的全科医生要多难有多难，最起码肖凯认为自己的天赋不错，但绝对无法成为一名周从文式的全科医生。
    说回甲旁亢，肖凯知道这病，但他也只限于知道而已，至于什么4S症状，他一点都不了解。当年应该是学过，不过毕业之厚肖凯就把和胸科没关系的各种知识都还给了老师。
    而周从文却截然相反。
    侃侃而谈，言之咄咄，有理有据。
    肖凯愈发珍惜自己在医大二院进修的机会。
    最早来这面进修，肖凯的想法有些鸡贼，他主要的目的是结交周从文，或许还有机会结交黄老。
    毕竟出身于心胸外科，黄老在潜意识里的地位无法撼动。
    能见见黄老，能说上几句话，能亲耳聆听黄老的指点，这些虽然可能没用，但至少可以吹一辈子。
    甚至……要比当一个主管临床的副院长还要牛逼。
    随着时间推移，肖凯的注意力被成功转移到周从文的身上。
    不管是心胸外科的手术还是其他疾病的诊断，周从文都带着一股子和他这个年纪并不相符的成熟与老辣。
    甲旁亢导致的老年痴呆……
    肖凯默默记下，这是临床经验的一部分。
    他不想探究周从文为什么会有如此丰富的临床经验，能从中捞到好处就够了，想要知道为什么？
    肖凯绝对不想。
    好奇害死猫，而且还是毫无必要的好奇。肖凯这种老江湖深知有些事情是不能碰的，绝对不能碰！
    有好处就行呗，知道那么多，结果只有两个字——夭寿！
    虽然这么想，但肖凯心里还是偶尔会蠢蠢欲动一下。
    “没事的话我走了。”周从文和B超室的医生解释完，微微一笑，转身离开。
    “刘娜！”
    “在呢，周教授。”
    “有结果给我发个短信。”周从文道。
    “好咧！”
    周从文也很得意。
    回来大半年，终于习惯了说短信而不是微信。
    “周教授，您估计概率有多高？”肖凯问道。
    “几乎百分之百。”
    “手术的效果好么？”
    “立竿见影。”
    肖凯叹了口气，“不瞒您说周教授，类似的情况我遇到过，现在想患者应该是被我耽误了。”
    “别郁闷，以后记住，多和人说说，少点误诊就行。”周从文对此比较宽容，因为毕竟不可能谁都和自己一样是个挂逼。
    尤其是甲旁亢属于内分泌科和甲乳科的治疗范围的疾病，血钙也不是入院必须检查的项目，看不出来也没办法。
    “嗯。”肖凯点头，同时口袋里传来嗡嗡嗡的声音。